神经性厌食症有多种症状表现，在体重与体型方面体重显著下降、体型消瘦；饮食上进食量明显减少、回避特定食物；心理与行为上对体重和体型过度关注、存在扭曲体象、有异常进食行为；其他系统有内分泌紊乱、消化系统症状、心血管系统表现、神经系统表现等。
一、体重与体型相关表现
体重显著下降：患者通常会出现明显的体重减轻情况，其体重低于同年龄、同身高人群的正常标准范围。这是由于患者刻意限制进食，导致热量摄入不足所致。例如，一些处于生长发育阶段的青少年，本应随着年龄增长体重逐渐增加，但神经性厌食症患者却出现体重不增反降的情况，可能在短时间内体重下降10%甚至更多。
体型消瘦：身体呈现出极度消瘦的状态，皮下脂肪减少，骨骼明显突出，外貌上看起来与正常体型差异很大。以女性为例，可能会出现胸部平坦、腰部纤细过度等不符合正常生理状态的体型表现，这是因为长期营养摄入不足，身体无法维持正常的脂肪和肌肉含量。
二、饮食相关表现
进食量明显减少：患者对食物的摄入量大幅降低，常常拒绝正常的进餐，即使面对食物也缺乏进食的欲望。有的患者每天的进食量仅仅是正常人的几分之一，比如正常人一顿能吃一碗米饭，而患者可能只吃几口就表示吃饱了。
回避特定食物：可能会对某些食物产生强烈的回避行为，常见的如对高热量食物、甜食等表现出明显的抗拒。这种回避往往是患者为了控制体重而采取的刻意行为，他们会根据自己设定的“理想体重”标准来选择食物，只摄入极低热量的食物，如蔬菜、水果（有时甚至也会限制这些的摄入量）等。
三、心理与行为相关表现
对体重和体型过度关注：患者会极其关注自己的体重、体型，常常会频繁地测量体重，并且对自己的体型有着不切实际的负面评价。即使身体已经非常消瘦，仍然觉得自己很胖。例如，患者可能每天多次站在体重秤上，即使体重已经远低于正常范围，还是觉得自己需要继续减肥。
存在扭曲的体象：患者的自我认知出现偏差，主观上认为自己身体肥胖，即使客观事实并非如此。这种扭曲的体象会导致他们不断采取过度节食、催吐等行为来试图达到所谓的“理想体型”。比如，明明已经很瘦了，但患者仍觉得自己肚子上有赘肉，进而通过过度运动或服用减肥药物等方式来消除“赘肉”。
出现异常的进食行为：部分患者会出现反复的催吐行为，通过诱导自己呕吐来排出摄入的食物，以防止体重增加。还有的患者会采用过度运动的方式来消耗热量，每天进行长时间、高强度的运动，如长时间跑步、跳绳等。另外，有的患者会有偷偷进食后又补偿性地采取排泄措施等行为。
四、其他系统相关表现
内分泌系统紊乱：女性患者可能会出现月经紊乱，如闭经等情况，这是因为神经性厌食症导致体内激素水平发生变化，影响了正常的生殖内分泌功能。男性患者可能会出现性功能减退等问题。例如，青春期女性神经性厌食症患者，原本规律的月经周期会停止，月经不再来潮。
消化系统症状：可能会出现腹胀、便秘等消化系统问题，由于长期进食量少，胃肠蠕动减慢，导致消化功能受到影响。同时，患者可能会伴有食欲减退、消化不良等表现，即使进食少量食物也会感到腹部不适。
心血管系统表现：可能会出现心率减慢、血压降低等心血管系统的改变。这是因为身体长期处于营养不良状态，心脏功能受到影响，例如有的患者会出现心动过缓，心率可能低于60次/分钟。
神经系统表现：部分患者可能会出现头晕、乏力等神经系统症状，这是由于营养缺乏导致神经系统功能受到影响，长期营养不良还可能会影响患者的记忆力、注意力等认知功能。
