食欲抑制剂包括苯丙胺类衍生物（作用于中枢神经系统抑制食欲、适用于成年肥胖患者等且有禁用人群及相关风险）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（通过抑制相关再摄取减少食欲、适用于特定糖尿病肥胖患者等且有禁用人群及风险）；脂肪酶抑制剂以奥利司他为例（抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收、适用于肥胖或超重患者等且有禁用人群及相关不适症状）；激素类药物中瘦素及其类似物处于研究阶段（作用机制是模拟瘦素调节食欲等、适用于先天性瘦素缺乏引起的肥胖患者等且研究中需监测指标），考虑药物使用时要综合患者年龄、性别、生活方式和病史等因素如儿童肥胖优先非药物干预、女性特殊时期需谨慎评估等。
一、食欲抑制剂
（一）苯丙胺类衍生物
1.作用机制：通过作用于中枢神经系统，抑制食欲。例如安非他酮，它主要是通过对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取的抑制作用来发挥减轻体重的效果，其作用机制可能与调节中枢神经系统中神经递质的平衡，从而影响食欲有关。
2.适用人群及注意事项：适用于成年肥胖患者（BMI≥30kg/㎡或≥27kg/㎡伴有其他危险因素如糖尿病、高血压等），但对于有精神病史、癫痫病史的人群禁用。因为其可能会引起中枢神经系统的兴奋症状，如失眠、焦虑等，并且有诱发精神疾病复发或癫痫发作的风险。
（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
1.作用机制：通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，来减少食欲。例如利拉鲁肽，它是GLP-1受体激动剂，通过激活GLP-1受体，延缓胃排空，抑制食欲中枢，从而减少进食量。
2.适用人群及注意事项：适用于成人2型糖尿病患者控制血糖同时伴有肥胖的情况，以及伴有心血管疾病的2型糖尿病肥胖患者。但对于有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。因为利拉鲁肽可能会增加甲状腺C细胞肿瘤的风险，并且对于有上述疾病家族史的人群风险更高。
二、脂肪酶抑制剂
（一）奥利司他
1.作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，它可以抑制胃肠道中的脂肪酶，使脂肪不能被完全水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少脂肪的吸收，未吸收的脂肪随粪便排出体外。
2.适用人群及注意事项：适用于肥胖或体重超重患者（BMI≥24kg/㎡），可以与低热量饮食结合使用。但是对于患有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者禁用。因为奥利司他主要是通过影响脂肪的消化吸收来发挥作用，对于有脂肪吸收障碍的患者，使用后可能会加重病情，并且可能会引起胃肠道不适症状如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。
三、激素类药物
（一）瘦素及其类似物
1.作用机制：瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素，它可以作用于下丘脑的食欲调节中枢，减少食欲，增加能量消耗。目前已有瘦素类似物在研究中，其作用机制是模拟瘦素的生理功能，通过与下丘脑的瘦素受体结合，来调节食欲和能量代谢。
2.适用人群及注意事项：目前瘦素类似物还处于研究阶段，适用于先天性瘦素缺乏引起的肥胖患者。但由于其还在研究中，可能存在一些未知的风险，对于一般肥胖人群不推荐使用，并且在研究过程中需要密切监测患者的各种生理指标变化。
在考虑药物使用时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如儿童肥胖一般优先采用非药物干预如饮食调整和增加运动，不推荐使用减脂肪的药物；女性在孕期、哺乳期等特殊时期，使用减脂肪药物需要谨慎评估风险与收益；有心血管疾病病史的患者使用相关药物时需要考虑药物对心血管系统的影响等。
