焦虑性抑郁症有情绪方面持续情绪低落、过度焦虑，躯体方面睡眠障碍、疲劳乏力、躯体疼痛，认知方面注意力不集中、记忆力减退，行为方面社交退缩、活动减少等症状，情绪调节相关神经递质失衡致持续情绪低落，边缘系统等结构功能异常致过度焦虑，神经内分泌等功能紊乱致睡眠障碍，情绪障碍影响能量代谢致疲劳乏力，心理及中枢神经系统因素致躯体疼痛，前额叶皮层等脑区功能异常致注意力不集中和记忆力减退，情绪问题致社交退缩和活动减少且相互影响。
持续的情绪低落：患者常常长时间处于一种压抑、沮丧的情绪状态，这种情绪低落并非由特定的短期事件引起，而是较为持久的。例如，儿童可能表现为无故的哭泣、对原本感兴趣的事物失去兴趣；青少年可能出现情绪易激惹、闷闷不乐等情况；成年人则可能持续感到生活没有乐趣、缺乏活力。从神经生物学角度来看，与情绪调节相关的神经递质如血清素、多巴胺等的失衡可能导致这种持续的情绪低落，有研究表明焦虑性抑郁症患者脑内血清素转运体功能存在异常，影响了血清素的正常转运和作用，进而引发情绪方面的持续低落表现。
过度焦虑：焦虑表现多样，儿童可能会出现对日常小事过度担忧，如担心自己或家人的健康、害怕独自待着等；青少年可能表现为对未来过度担忧，如担心学业成绩、社交关系等；成年人则可能出现莫名的紧张、不安，常伴有心悸、手抖、坐立不安等躯体化的焦虑表现。焦虑的产生与大脑的边缘系统和蓝斑核等结构的功能异常有关，焦虑性抑郁症患者的边缘系统对情绪刺激的反应过度敏感，蓝斑核中去甲肾上腺素能神经元活动增强，导致过度焦虑症状的出现。
躯体方面症状
睡眠障碍：很多焦虑性抑郁症患者存在睡眠问题，儿童可能表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒；青少年可能出现失眠、多梦等情况；成年人则可能有入睡困难、早醒、睡眠质量差等。睡眠障碍与患者的神经内分泌功能紊乱有关，焦虑性抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，皮质醇分泌异常，影响了正常的睡眠-觉醒周期。例如，皮质醇水平的升高会干扰睡眠结构，导致睡眠浅、易醒等睡眠障碍表现。
疲劳乏力：患者常常感到全身疲惫，缺乏精力，即使经过休息也难以缓解。儿童可能表现为活动减少、不愿意参与以往喜欢的游戏等；青少年可能在学习时容易疲劳，注意力不集中；成年人则在日常工作生活中容易感到力不从心，即使从事轻度体力或脑力活动也很快感到疲惫。从能量代谢角度分析，情绪障碍影响了身体的能量代谢过程，导致患者体内能量产生和利用出现问题，使得肌肉和神经组织得不到充足的能量供应，从而出现疲劳乏力的症状。
躯体疼痛：部分焦虑性抑郁症患者会出现躯体疼痛，常见的有头痛、背痛、肌肉酸痛等。疼痛的产生机制较为复杂，与心理因素导致的肌肉紧张以及神经病理性疼痛有关。心理压力导致肌肉持续紧张，引起肌肉缺血缺氧，产生乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛；同时，情绪障碍可能影响中枢神经系统对疼痛的感知和调节，使得患者对疼痛的敏感度增加。
认知方面症状
注意力不集中：患者在学习或工作中难以集中注意力，儿童可能在课堂上不能专注听讲，做作业时容易分心；青少年在学习时容易被外界干扰，难以长时间投入学习；成年人在工作中则表现为难以集中精力完成任务，容易出错。注意力不集中与大脑的前额叶皮层功能异常有关，前额叶皮层在注意力的调节中起着重要作用，焦虑性抑郁症患者的前额叶皮层活动减弱，影响了注意力的维持和分配功能。
记忆力减退：患者会出现记忆力下降的情况，儿童可能表现为忘记老师布置的作业、丢失物品等；青少年可能忘记重要的考试内容、学习过的知识等；成年人则可能忘记重要的工作任务、日常琐事等。记忆力减退与大脑海马体等与记忆相关的脑区功能受损有关，焦虑性抑郁症患者的海马体体积可能会减小，神经元活动受到影响，导致记忆编码、存储和提取等过程出现障碍。
行为方面症状
社交退缩：患者倾向于回避社交活动，儿童可能不愿意与同伴玩耍、参与集体活动等；青少年可能减少与朋友的交往、逃避学校的社交场合等；成年人则可能减少与同事、朋友的聚会，避免社交场合。社交退缩与患者的情绪低落和焦虑有关，患者因为情绪问题感到在社交中不自在、害怕被评价等，从而选择退缩来避免可能的负面体验。从社会支持角度来看，社交退缩会进一步影响患者的社会支持系统，加重病情。
活动减少：患者的日常活动量明显减少，儿童可能变得不爱运动、整天坐着或躺着；青少年可能减少体育活动、户外活动等；成年人则可能减少工作中的体力活动、休闲时的运动等。活动减少与患者的疲劳乏力以及情绪低落有关，患者因为身体和情绪的双重影响，缺乏动力去进行日常活动，而活动减少又可能进一步导致身体机能下降、情绪更加低落，形成恶性循环。
