抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)等。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
帕罗西汀是常见的SSRI类药物,多项临床研究证实其能有效改善抑郁症患者的抑郁情绪、躯体化症状等,通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用,适用于不同年龄层(但需注意儿童青少年使用时需密切关注不良反应),一般对性别无特殊严格禁忌,但有基础肝脏疾病患者需谨慎,因药物经肝脏代谢。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛属于SNRI类,研究显示其能同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平,对抑郁症的核心症状如情绪低落、兴趣减退等有改善作用,适用于多数成年抑郁症患者,女性使用时一般无特殊禁忌,但有高血压病史患者使用需监测血压,因为可能对血压有一定影响,老年患者使用时需注意药物剂量调整以适应其代谢特点。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平是典型的NaSSA类药物,可通过阻断中枢突触前α?肾上腺素受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,改善抑郁症状,对睡眠障碍等伴随症状有一定改善作用,适用于有睡眠问题的抑郁症患者,孕妇使用需经医生充分评估利弊,因为可能对胎儿产生潜在影响,老年患者使用时同样需注意从小剂量起始,观察药物反应及调整剂量。



