睾丸鞘膜积液多数情况下可治愈，婴幼儿型生理性积液常可自行吸收，成人型或继发性积液经针对性治疗后预后良好，治疗效果与积液类型、病程及是否合并并发症密切相关。
一、婴幼儿睾丸鞘膜积液。婴幼儿鞘膜积液多为先天性或生理性，2岁内约80%可自行吸收，建议家长定期超声复查观察变化；先天性（交通性）积液若2岁后未吸收，可手术治疗（鞘膜翻转术或切除术），术后复发率低，恢复较快。
二、成人原发性睾丸鞘膜积液。原发性积液无症状且量少者可动态观察（每3-6个月超声复查）；积液量大伴坠胀感、疼痛或影响生活时，需手术干预（鞘膜切除术或开窗术），手术技术成熟，术后症状多可缓解，多数患者可恢复正常生活。
三、成人继发性睾丸鞘膜积液。由睾丸炎、附睾炎、外伤、肿瘤等引发，需优先治疗原发病（如抗感染、肿瘤切除）；积液量小者可随原发病控制逐渐吸收，积液量大或持续存在时，需手术引流或切除鞘膜，原发病控制后复发风险降低，糖尿病患者需严格控糖以减少感染风险。
四、无症状性睾丸鞘膜积液。积液量小、无不适症状且无增长趋势者，无需特殊治疗，定期超声随访即可（每年1次）；若积液短期内快速增大或出现疼痛、排尿异常，需及时就医，避免延误治疗。
