立事牙（智齿）出现问题是否需要拔除，取决于其生长状态和症状表现。若智齿反复发炎、龋坏或引起邻牙病变，建议尽早拔除；若智齿完全萌出且功能正常，可定期观察。
智齿反复发炎疼痛时：智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至形成脓肿，可能与食物嵌塞、清洁困难有关。炎症发作时需先通过局部冲洗、药物（如甲硝唑）控制感染，待炎症消退后，若智齿位置异常（如倾斜、阻生），建议拔除，避免反复发作。
智齿龋坏或无法清洁时：智齿因位置靠后，刷牙难以彻底清洁，易发生龋坏。若龋坏较深累及牙髓，需评估治疗难度。若治疗空间不足或预后不佳，拔除是更稳妥的选择，避免感染扩散至颌骨或邻牙。
智齿引起邻牙病变时：智齿倾斜生长可能压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织受损。此时即使智齿无症状，也需尽早拔除，防止病变进一步发展，尤其对年轻患者（18~25岁），邻牙损伤风险更高。
智齿完全萌出且功能正常时：若智齿能正常咬合、清洁，无不适症状，可保留并定期检查。但需注意口腔卫生，减少龋坏风险。对于妊娠期女性，若智齿无症状，可暂不拔除，避免孕期手术风险；老年患者若身体状况不佳，需评估手术耐受性。
拔除智齿的注意事项：手术前需拍摄口腔CT，明确智齿位置和牙根形态。术后24小时内冷敷止血，避免剧烈运动，遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）。糖尿病、心脏病患者需提前告知医生，评估手术风险。
