肝内脂肪沉积是指肝脏细胞内异常积累脂肪的病理状态，通常由代谢异常、饮食或疾病引发，需通过影像学或病理检查确诊。
按病因分类：
- 非酒精性脂肪肝：与肥胖、代谢综合征相关，常见于超重人群，尤其40岁以上女性风险较高。
- 酒精性脂肪肝：长期饮酒导致，男性风险显著高于女性，每日酒精摄入＞40g持续5年以上易发病。
- 特殊类型脂肪肝：如糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝，需结合基础疾病或用药史判断。
- 单纯性脂肪肝：脂肪仅在肝细胞内堆积，无炎症或纤维化，通过生活方式干预可逆转。
- 脂肪性肝炎：伴随肝细胞炎症，需药物联合干预，糖尿病患者进展风险更高。
- 肝硬化：长期未控制的脂肪沉积可发展为肝纤维化，需定期监测肝功能。
- 孕妇：妊娠晚期需控制体重增长，避免高脂饮食，产后42天复查肝功能。
- 儿童：肥胖儿童需每半年监测血脂及肝脏超声，避免过早添加高脂零食。
- 老年人：合并高血压、高血脂者需加强运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动。
- 优先非药物：控制总热量摄入（每日＜2000kcal），增加膳食纤维（每日25g以上）。
- 药物治疗：仅适用于脂肪性肝炎患者，需在医生指导下使用保肝药或胰岛素增敏剂。
- 定期监测：每年复查肝功能、血脂及肝脏影像学，高危人群缩短至每6个月。
