性痉挛在临床中常指阴道痉挛，是性活动过程中阴道或盆腔区域肌肉不自主、强制性痉挛，伴随疼痛或性唤起障碍，多与心理及生理因素相关。
定义与分类
阴道痉挛（性痉挛的核心表现）分为原发性（从未成功完成性活动）和继发性（曾有成功性活动后出现），本质是盆底肌群对性刺激的异常收缩反应，非单一心理问题，生理结构或功能异常（如盆底肌紧张）也可触发。
常见原因
多为多因素叠加：生理因素包括盆底肌紧张、阴道炎等炎症、分娩损伤或盆腔手术史；心理因素如性创伤、性焦虑、对性活动的恐惧，或性知识缺乏导致的认知偏差，长期回避可加重痉挛。
临床表现
典型症状为阴道入口肌肉痉挛，性活动时疼痛、插入困难，严重时影响排尿/排便；伴随焦虑、回避性接触，长期可引发伴侣关系矛盾及心理压力。需持续6个月以上，并排除器质性病因（如阴道感染、子宫内膜异位症）。
诊断方法
需专业医生评估：详细病史采集（性活动史、心理创伤史）、盆底肌触诊（评估肌肉张力）及心理评估（排除焦虑障碍），必要时通过妇科检查、超声排除感染或结构异常。
处理与预防
处理以行为疗法为主：渐进式盆底肌训练（如凯格尔运动）、性教育及心理咨询（缓解焦虑）；药物可选抗焦虑药（如丁螺环酮）或局部肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松），需遵医嘱。特殊人群中，女性患者需伴侣理解配合，避免强迫；产后女性建议产后42天开始盆底康复训练。预防需从早期性教育入手，建立健康性观念，降低性焦虑。
