消化性溃疡的治疗原则以根除幽门螺杆菌为核心，辅以抑酸治疗、胃黏膜保护及生活方式调整，同时需针对并发症紧急干预，以促进溃疡愈合、降低复发率。
根除幽门螺杆菌是关键病因治疗，适用于所有非NSAIDs相关且无并发症的溃疡患者。需采用含铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程通常10~14天，治疗结束4周后复查呼气试验确认根除。特殊人群（如老年人、孕妇）需评估感染风险与治疗耐受性，优先选择耐药性低的方案。
抑酸是缓解症状与促进愈合的主要手段，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）是常用药物。质子泵抑制剂作用更强、作用持久，适用于中重度溃疡或合并出血风险者；H?受体拮抗剂作用较弱但安全性高，可用于轻度症状或维持治疗。治疗周期需根据溃疡类型调整，十二指肠溃疡通常4~6周，胃溃疡需6~8周，需避免长期使用高剂量药物。
胃黏膜保护剂用于增强黏膜屏障功能，硫糖铝、瑞巴派特等药物可直接覆盖溃疡面，促进修复。铋剂类药物（如枸橼酸铋钾）兼具保护与抗菌作用，尤其适用于幽门螺杆菌感染患者。特殊人群（如肝肾功能不全者）需监测药物蓄积风险，儿童患者应优先选择非药物干预或低剂量剂型，避免长期使用影响营养吸收。
生活方式调整包括规律饮食、减少辛辣/酒精摄入、戒烟，避免长期精神紧张。对于出血、穿孔等并发症，需紧急内镜干预或手术，老年人与糖尿病患者需密切监测电解质平衡，避免过度补液加重负担。用药方面，需避免阿司匹林、布洛芬等NSAIDs，如需使用需同时联用胃黏膜保护剂。
