睾丸疼痛肿大可能由感染性炎症、睾丸扭转、外伤、肿瘤等多种原因引起，需结合发病急缓、伴随症状及检查明确病因，其中突发剧痛、睾丸位置异常需立即就医，中老年无痛性肿大需排查肿瘤风险。
一、急性炎症性疾病
多由细菌（如大肠杆菌、链球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染所致，表现为睾丸及附睾红肿热痛、触痛明显，可伴发热、乏力。青少年男性因免疫功能活跃或卫生习惯影响，感染风险较高，需通过血常规、超声检查明确炎症部位及程度，治疗以抗生素或抗病毒药物为主，局部冷敷可缓解疼痛。
二、睾丸扭转
属急症，常于睡眠或剧烈活动后突发阴囊剧痛，睾丸位置上移或偏向一侧，触诊时疼痛明显、质地硬。好发于12-18岁男性，延误诊治（超过6小时）可导致睾丸缺血坏死，需立即就医，超声检查可辅助诊断，确诊后需紧急手术探查并固定睾丸。
三、睾丸损伤
分为闭合性（撞击、挤压）和开放性损伤，多因运动、职业或意外事故导致，表现为睾丸局部疼痛、肿胀、皮下淤血，严重时可伴鞘膜积血。运动员、从事高风险职业者需加强防护，损伤后需制动、冷敷，并及时通过超声评估损伤程度，必要时手术清创。
四、感染性疾病
除细菌、病毒感染外，还包括性传播疾病（如淋病、衣原体感染）引发的附睾炎，表现为单侧睾丸或附睾肿大、触痛，伴尿道分泌物。青春期后男性因性传播风险增加，需结合病史及分泌物检查明确病原体，治疗以敏感抗生素为主，性伴侣需同时筛查，避免交叉感染。
五、肿瘤性病变
以生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤、胚胎癌）为主，中老年男性多见，表现为睾丸无痛性肿大、沉重感，部分伴隐痛或胀痛。超声检查显示睾丸低回声结节或肿块，需进一步行CT、肿瘤标志物检测确诊，治疗以手术切除、化疗为主，早期诊断可显著改善预后。
