痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是肛肠科最常见疾病之一，好发于长期便秘、久坐久站人群。
一、病因机制
痔疮本质为静脉丛曲张，主要诱因包括长期便秘（排便时腹压增高致静脉回流受阻）、久坐久站（静脉血流缓慢淤积）、饮食辛辣（刺激肠道黏膜充血）及妊娠（子宫压迫盆腔静脉）等。静脉壁先天薄弱、肝硬化门静脉高压或家族遗传也可能增加患病风险。
二、主要分类
分为三类：
内痔（齿状线以上）：无痛便血为典型症状，严重时脱出肛门，可自行回纳或需手推回；
外痔（齿状线以下）：常感肛门坠胀、疼痛或瘙痒，血栓性外痔可突发剧痛；
混合痔（跨越齿状线）：兼具内痔与外痔表现，脱出后需手推回，易伴感染、嵌顿。
三、典型症状
无痛性鲜血便：滴血或便纸带血，与便秘相关，血色鲜红，可与直肠癌的“黏液血便、排便习惯改变”鉴别；
肛门不适：坠胀感、瘙痒，外痔破损时疼痛明显；
痔核脱出：内痔Ⅲ-Ⅳ期脱出，初期可自行回纳，嵌顿时剧痛、水肿。
四、诊断与鉴别
需经肛门指检、肛门镜确诊，重点排除直肠癌（中老年需警惕，伴消瘦、黏液便）、肛裂（排便时及便后剧痛）等。糖尿病、免疫低下者需结合病史排查感染风险。
五、治疗与预防
保守治疗：高纤维饮食（芹菜、燕麦）、每日饮水1.5-2L，避免久蹲（＜5分钟）；外用痔疮膏/栓剂缓解症状，温水坐浴促进恢复。
手术干预：严重脱出、反复出血者可行吻合器痔上黏膜环切术等。
预防核心：规律排便，避免久坐，孕期女性可做凯格尔运动增强盆底肌。
特殊人群注意：孕妇因腹压增加易患病，建议早期温水坐浴；糖尿病患者需控糖预防感染；老年人因肠道蠕动减慢，预防便秘可降低风险。
