慢性腹泻是持续4周及以上的排便异常，表现为每日排便次数＞3次，粪便稀溏或水样，常伴随腹胀、腹痛，部分患者出现体重下降、营养不良。
一、按排便频率及粪便性状特点：
- 排便频率：每日排便次数较基线增加2倍以上，持续4周，部分患者每日排便5-10次，甚至更多。
- 粪便性状：以稀便、水样便为主，可见黏液或未消化食物残渣，粪便量常＞200g/d，部分伴排便急迫感或失禁风险。
- 局部症状：腹痛多位于脐周或下腹部，隐痛或痉挛性疼痛，排便后可缓解；部分患者伴里急后重（排便频繁但量少）。
- 全身表现：长期腹泻致营养吸收障碍，儿童生长迟缓、老年人电解质紊乱（低钾、低钠），表现为肌肉无力、心律失常。
- 肠道功能异常：腹胀、排气增多，餐后或情绪紧张时加重，部分患者出现排便时间固定（如晨起或餐后）。
- 感染性腹泻：伴发热（＞37.8℃）、恶心呕吐，夏季高发，粪便培养可检出病原体（如沙门菌）。
- 炎症性肠病：黏液脓血便，病程长伴肠梗阻风险，肠镜示黏膜充血水肿，排便次数与黏液量正相关。
- 功能性腹泻：症状与情绪、压力相关，排便后腹痛缓解，无黏液脓血，中青年多见，肠镜无器质性病变。
- 渗透性腹泻：摄入乳制品后1-2小时腹泻，停食后缓解，提示乳糖不耐受或其他糖类吸收不良。
- 儿童：婴幼儿因感染或喂养不当腹泻，伴频繁呕吐致脱水（尿量减少、口唇干燥），长期腹泻致贫血、生长发育迟缓。
- 老年人：消化液分泌减少，肠道菌群失调，腹泻常无腹痛，易被忽视，脱水风险高，合并糖尿病者易诱发低血糖、心律失常。
- 孕妇：孕期激素致胃肠蠕动减慢，感染（如李斯特菌）可增加流产风险，叶酸缺乏影响胎儿神经管发育。
- 糖尿病患者：自主神经病变致夜间或餐后腹泻，无黏液脓血，需结合血糖监测与肠道功能评估鉴别。
