牙齿严重蛀牙需根据龋坏程度、牙髓受累情况及牙齿类型（乳牙/恒牙）采取不同治疗方案，常见处理包括充填修复、根管治疗等，需尽早就诊避免感染扩散或牙齿丧失。
一、深龋未累及牙髓但接近牙髓
深龋表现为龋洞深大，牙体硬组织破坏近髓腔，冷热刺激敏感但无自发痛。需及时就诊，医生通过垫底后树脂充填或玻璃离子体修复，必要时用氢氧化钙间接盖髓保护牙髓。儿童乳牙深龋需家长加强口腔清洁，避免龋坏进展；老年人需先控制全身疾病，确保愈合环境稳定。
二、龋坏累及牙髓引发牙髓炎
龋坏突破牙本质深层直达牙髓，细菌感染牙髓引发炎症，分急性（剧烈疼痛、夜间加重）与慢性（隐痛、咬合不适）。治疗需行根管治疗清除感染牙髓，保留患牙。药物辅助：疼痛时可服用非甾体抗炎药缓解症状，儿童避免自行用药，孕妇需医生评估。治疗后需充填或牙冠修复，防止牙齿折裂。
三、龋坏发展至根尖周炎
牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖周组织，表现为咬合剧痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。需优先根管治疗彻底清除感染，炎症严重时可能配合根尖手术或使用抗生素控制感染。糖尿病患者需强化血糖管理，避免感染难以控制；儿童乳牙严重根尖周炎可能影响恒牙胚，需评估是否影响继承恒牙发育，必要时考虑间隙保持器。
四、乳牙严重蛀牙（特殊人群）
乳牙因牙体硬组织薄、矿化程度低，严重龋坏易快速进展，可能影响咀嚼功能、恒牙萌出方向。处理需优先安抚治疗控制炎症，必要时乳牙拔除后佩戴间隙保持器维持恒牙萌出空间。家长需每天协助刷牙，减少甜食摄入，避免夜间含奶瓶入睡；儿童6岁前需定期检查，早发现早干预。
五、特殊人群严重蛀牙（非儿童）
老年人因牙龈萎缩、牙周病或全身疾病（如高血压、心血管疾病），严重蛀牙可能增加出血或感染风险。治疗前需评估全身状况，优先控制基础病；糖尿病患者需在血糖稳定后进行治疗，避免创口愈合不良。用药需避免影响凝血功能的药物，心功能不全者需预防治疗过程中应激反应，必要时使用抗生素预防感染。
