间接胆红素是红细胞破坏后血红素在单核-巨噬细胞系统代谢生成未与肝脏葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于衰老红细胞破坏释放血红蛋白代谢生成，生成后与血清白蛋白结合运输至肝脏经葡萄糖醛酸转移酶作用形成结合胆红素排入肠道，升高见于溶血性贫血、新生儿生理性黄疸、肝脏疾病等，降低少见，新生儿需密切监测胆红素，溶血性疾病患者定期监测并避诱因，成年人有肝病风险因素需关注间接胆红素变化。
一、定义
间接胆红素是红细胞破坏后，血红蛋白中的血红素在单核-巨噬细胞系统代谢生成的胆红素，未与肝脏中的葡萄糖醛酸结合，故又称非结合胆红素。
二、来源
主要来源于衰老红细胞在单核-巨噬细胞系统被破坏，释放出血红蛋白，经代谢逐步生成间接胆红素。
三、代谢过程
间接胆红素生成后与血清白蛋白结合，运输至肝脏，在肝细胞内被葡萄糖醛酸转移酶作用，结合形成结合胆红素（直接胆红素），进而随胆汁排入肠道。
四、临床意义
（一）升高的情况
1.溶血性贫血：红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝脏处理能力，导致血液中间接胆红素水平升高。
2.新生儿生理性黄疸：新生儿肝细胞对胆红素摄取、结合能力不足，加之胆红素肠肝循环特点，易出现间接胆红素升高，多在出生后2-3天出现。
3.肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，肝细胞功能受损，影响间接胆红素转化为结合胆红素，致使间接胆红素在血液中蓄积。
（二）降低的情况
临床相对少见，若出现多与某些少见的代谢异常等情况相关。
五、特殊人群相关注意事项
新生儿
新生儿因肝脏酶系统发育不完善，胆红素代谢能力弱，更易出现间接胆红素相关异常，需密切监测胆红素水平，生理性黄疸一般可自行消退，若胆红素过高需及时干预；病理性黄疸则需针对病因治疗。
溶血性疾病患者
需定期监测血常规等指标评估病情，同时注意避免诱发溶血的因素，如感染、接触某些特定药物或化学物质等，以减少间接胆红素生成增多的风险。
成年人
若有肝脏疾病相关风险因素，如长期饮酒、接触肝毒性物质等，需关注间接胆红素变化，及时排查肝脏问题，如进行肝功能、腹部超声等检查，以便早期发现肝脏病变并干预。
