龋齿牙疼止痛需优先非药物干预（如温盐水漱口、面部冷敷），中度疼痛可短期服用对乙酰氨基酚（2岁以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），重度疼痛或伴随肿胀、发热需尽快就医。
一、非药物干预缓解（针对轻度疼痛）
保持口腔清洁：用温盐水（100ml水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3~4次，减少口腔细菌与食物残渣对龋洞的刺激。
避免刺激：暂停冷热、甜酸食物及硬质食物，防止加重龋洞敏感；疼痛区域避免直接按压或摩擦。
局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷疼痛对应面部（每次15分钟，间隔1小时），减轻疼痛与肿胀。
咬合调整：可轻轻咬软纱布或湿毛巾（避免硬物品），减轻牙齿咬合压力，缓解疼痛。
二、药物辅助止痛（针对中度疼痛）
对乙酰氨基酚：适用于2岁以上儿童及多数成人，安全性较高但需避免过量，每日服用不超过4次。
布洛芬：适用于6个月以上儿童及成人（排除胃病、哮喘等禁忌），需随餐服用以减少胃部刺激。
禁忌提示：儿童禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），孕妇、哺乳期女性需经医生评估后用药。
三、儿童乳牙疼痛特殊处理
优先非药物干预：避免用牙签、棉签等清理龋洞，可用指套牙刷（需成人操作）轻刷口腔，减少刺激。
冷敷注意：用冰袋裹毛巾敷面部，避免直接接触皮肤或长时间冷敷；年龄＜3岁儿童禁用阿司匹林及布洛芬。
及时就医：乳牙龋坏若出现频繁哭闹、夜间加重，或伴随发热、牙龈红肿，需24~48小时内就诊，防止龋坏波及恒牙胚。
四、特殊人群（孕妇、老年人）注意事项
孕妇：疼痛时优先采用非药物干预，需在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚，禁用含咖啡因的止痛药。
老年人：合并高血压、糖尿病者慎用布洛芬（可能影响血压、血糖），首选对乙酰氨基酚，且需咨询内科医生。
合并基础疾病者：如胃溃疡、哮喘患者，用药前需告知医生，避免加重原有病情或引发不良反应。
五、需立即就医的情况
疼痛持续超过2天且无缓解，伴随自发性疼痛、夜间加重（提示牙髓受累）。
面部/牙龈明显肿胀、张口困难、发热（体温≥38.5℃）或牙龈流脓，提示感染扩散至颌骨。
儿童乳牙龋坏导致咬合异常、恒牙提前萌出或脱落，需尽早干预防止恒牙错位。
