肛门疼痛可能由多种原因引起，包括肛门周围皮肤疾病（如肛周湿疹、肛周尖锐湿疣）、肛肠疾病（如肛裂、痔疮、肛周脓肿）、肠道寄生虫感染（如蛔虫感染、蛲虫感染）以及其他因素（如外伤、感染性疾病累及），不同原因有其相应成因和表现。
一、肛门周围皮肤疾病
1.肛周湿疹
成因：多种内外因素可引起，如过敏体质者接触某些致敏物质（如化纤内裤、某些洗涤剂等）、局部潮湿多汗、摩擦等。儿童若不注意肛周清洁，易因粪便刺激引发肛周湿疹；成人长期处于潮湿环境工作或有过敏史等情况也易患。
表现：肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等，患者会因瘙痒忍不住搔抓而加重疼痛。
2.肛周尖锐湿疣
成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。有不洁性生活史的人群患病风险较高，免疫力低下者也更易感染。
表现：肛门周围出现乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，初期可能无明显疼痛，当赘生物破溃、感染时可出现疼痛。
二、肛肠疾病
1.肛裂
成因：长期便秘、粪便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤撕裂。儿童若饮食中蔬菜、水果摄入少，易便秘导致肛裂；成人长期不良排便习惯、肠道疾病等也可引发。
表现：排便时出现剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少。
2.痔疮
成因：久坐、久站、便秘、妊娠等因素可导致直肠下端或肛管静脉丛充血肿大。孕妇在妊娠中晚期由于腹压增加，容易患痔疮；长期便秘的人群也是痔疮的高发人群。
表现：内痔一般无疼痛，但若发生嵌顿、感染时可出现疼痛；外痔可表现为肛门不适、疼痛，当外痔发生血栓形成时，疼痛剧烈，称为血栓性外痔，患者可摸到肛门周围有硬结且疼痛明显。
3.肛周脓肿
成因：多由肛腺感染引起，细菌侵入肛腺后蔓延至肛周间隙。糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力低下，容易发生肛周脓肿；长期饮酒、喜食辛辣刺激食物的人群也易诱发。
表现：肛门周围出现红肿、疼痛的肿块，随着病情发展，疼痛加剧，肿块逐渐增大，可伴有发热、乏力等全身症状。
三、肠道寄生虫感染
1.蛔虫感染
成因：不注意个人卫生，食用被蛔虫卵污染的食物或水而感染。儿童由于卫生习惯较差，相对更容易感染蛔虫；在卫生条件较差的地区，人群感染率也较高。
表现：部分患者可无明显症状，若蛔虫窜入胆道或肛周，可引起肛门周围疼痛，同时可能伴有食欲不振、腹痛、消瘦等表现。
2.蛲虫感染
成因：蛲虫雌虫在夜间爬出肛门产卵，引起肛周瘙痒，儿童用手搔抓后再接触食物等可再次感染。儿童是主要易感人群，家庭内儿童之间易相互传播。
表现：肛门周围夜间瘙痒明显，因搔抓可导致局部皮肤破损而引起疼痛，还可能伴有睡眠不安、烦躁等表现。
四、其他因素
1.外伤
成因：肛门部位受到外力撞击，如骑跨伤等；或在进行肛门指诊、肠镜检查等医疗操作时操作不当导致肛门周围组织损伤。
表现：有明确的外伤史，肛门周围疼痛明显，可伴有局部肿胀、淤血等表现。
2.感染性疾病累及
成因：如肛窦炎等炎症蔓延至肛门周围引起疼痛，一些全身性感染性疾病也可能波及肛门周围组织。免疫力低下的人群，如患有艾滋病的患者，更容易因感染性疾病累及肛门周围而出现疼痛。
表现：除肛门疼痛外，可能伴有原发病的相关表现，如肛窦炎可伴有肛门坠胀感、便意频繁等。
