脑脱髓鞘病症状多样，因病变部位等不同而异，神经系统症状有运动障碍（儿童青少年行走不稳等，成人单侧或双侧肢体无力等）、感觉异常（各年龄段肢体麻木等，儿童表现特殊）、视力障碍（视神经受累时视力下降等）、认知功能障碍（成人记忆力减退等，儿童学习能力下降等）、语言障碍（病变累及语言中枢相关区域时成人失语等，儿童语言发育迟缓等）；其他系统相关症状有自主神经功能紊乱（各年龄段尿便障碍等，儿童表现特殊）、发作性症状（部分患者癫痫发作等），出现相关异常应及时就医检查治疗。
神经系统症状
运动障碍：
儿童及青少年：可能出现肢体无力，表现为行走不稳、易摔倒等，严重时可影响肢体的自主运动功能。例如一些患有脑白质营养不良等脑脱髓鞘相关疾病的儿童，会逐渐出现运动发育落后，原本能独立行走的孩子可能会出现步态异常，走路时肢体协调差。
成人：可表现为单侧或双侧肢体无力，严重者可能导致偏瘫，影响日常的肢体活动，如拿东西、上下楼梯等困难。
感觉异常：
各年龄段：可出现肢体麻木感，如手部、脚部或肢体某一部位有麻木不适的感觉，部分患者还可能出现针刺样感觉、烧灼感等异常感觉。比如有的患者会感觉手脚像戴了手套、袜子一样有麻木感，这种感觉异常可能会在病情进展过程中逐渐加重或时轻时重。
儿童：由于表达能力相对有限，可能会通过哭闹、烦躁等方式来表达身体的不适，家长需密切观察孩子的行为变化来发现异常。
视力障碍：
视神经受累时：无论是儿童还是成人都可能出现视力下降，可表现为单眼或双眼视力模糊，严重时可导致失明。例如视神经脊髓炎谱系疾病中常见脑脱髓鞘病变累及视神经，患者会迅速出现视力急剧下降的情况。
认知功能障碍：
成人：部分患者可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，还可能伴有注意力不集中、反应迟钝等情况。随着病情进展，严重者可能影响学习、工作能力，如原本工作效率高的人可能会出现工作出错增多、学习新知识困难等。
儿童：可能表现为学习能力下降，对周围事物的认知反应变慢，比如在学校中成绩逐渐下滑，对老师讲解的知识理解困难等。
语言障碍：
病变累及语言中枢相关区域时：成人可能出现说话不流利，表达困难，表现为失语症，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能顺畅表达）、感觉性失语（能发音，但不能理解他人话语和自己话语的含义）等。
儿童：可能出现语言发育迟缓，原本能正常说话的孩子可能会出现说话延迟、发音不清等情况，对于年龄稍大的儿童还可能出现语言表达能力下降，无法清晰表达自己的需求和想法。
其他系统相关症状
自主神经功能紊乱：
各年龄段：可出现排尿、排便障碍，如尿失禁、尿潴留、便秘等。例如部分脑脱髓鞘病患者会出现膀胱功能失调，表现为不能自主控制排尿，频繁排尿或无法排尿；在肠道方面可能出现排便困难，大便干结等情况。
儿童：尿便障碍可能会影响其生活质量和心理状态，家长要注意观察孩子的排尿、排便规律变化，并给予相应的护理和关注。
发作性症状：
部分患者：可能出现发作性的症状，如癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。这种发作可能与脑内脱髓鞘病变导致神经元异常放电有关，不同患者的发作形式和频率有所不同。
脑脱髓鞘病的症状多样，不同患者的表现存在个体差异，一旦出现上述相关异常症状，应及时就医进行详细检查，如头颅磁共振成像（MRI）等，以明确诊断并尽早进行相应的治疗。
