下身疼痛的原因多样，妇科方面有阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎性疾病（子宫内膜炎、输卵管炎等）；泌尿系统有膀胱炎（急性、慢性）；肛肠有肛裂；还有外伤（骑跨伤、性生活损伤）、过敏反应等因素均可导致下身疼痛。
一、妇科相关原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，阴道分泌物中胺含量升高，pH值升高（正常阴道pH值在3.8-4.4），显微镜下可见线索细胞等。多见于育龄女性，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险。
2.霉菌性阴道炎
由假丝酵母菌引起，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。阴道分泌物检查可见假菌丝或芽生孢子。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠等情况易诱发，因为这些因素会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，经性交直接传播或间接传播（如公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等）。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，性传播是主要传播途径，多见于性活跃的育龄女性。
2.慢性宫颈炎
多无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。
（三）盆腔炎性疾病
1.子宫内膜炎
主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。病原体侵入子宫内膜引起炎症，多发生于性活跃的生育期女性，宫腔操作如刮宫术、输卵管通液术等可增加感染机会。
2.输卵管炎、输卵管卵巢脓肿
下腹部疼痛是主要症状，可伴有发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。若有脓肿形成，可触及下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）。多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，性传播是重要途径，不洁性生活、多个性伴侣等可增加发病风险。
二、泌尿系统相关原因
（一）膀胱炎
1.急性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可出现血尿。致病菌多为大肠埃希菌，经尿道上行感染是主要途径，女性尿道短而宽，距离肛门近，更易发生膀胱炎，性生活活跃期女性发病率较高。
2.慢性膀胱炎
症状与急性膀胱炎相似，但持续时间更长，可反复发作。多由急性膀胱炎治疗不彻底迁延而来，也可能与泌尿系统结石、畸形等因素有关。
三、肛肠相关原因
（一）肛裂
1.症状表现
主要症状为排便时疼痛，呈周期性，排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，直到括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解。同时可伴有便血，出血量较少，鲜红色，多在粪便表面或便纸上见到。多见于青、中年人，女性发病率相对较高，可能与女性的生理结构、便秘等因素有关，长期便秘、粪便干结是引起肛裂的常见原因。
2.发病机制
长期便秘使粪便干结，排便时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤可使肛裂难以愈合，形成慢性肛裂。
四、其他原因
（一）外伤
1.骑跨伤
多见于年轻女性，会阴部骑跨在硬物上，如自行车横梁等，可导致外阴部及尿道、阴道等部位受伤，出现下身疼痛，同时可能伴有局部肿胀、淤血、出血等表现。
2.性生活损伤
性生活时动作过于粗暴，可能导致外阴、阴道等部位的黏膜损伤，引起疼痛，可伴有少量出血。尤其是初次性生活时，处女膜破裂可能引起短暂疼痛，但一般很快缓解，若损伤较重则疼痛持续时间较长。
（二）过敏反应
1.接触性过敏
女性使用某些卫生用品，如卫生巾、卫生护垫、阴道清洗剂等，可能对其中的某些成分过敏，引起外阴及阴道局部的过敏反应，出现瘙痒、疼痛、红肿等症状。一般在接触过敏原后较短时间内发病，停止接触过敏原后，症状可逐渐缓解，但再次接触可能复发。
