急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,多见于儿童和青少年,但可发生于任何年龄。
该病通常发生在感染(如麻疹、风疹、水痘等病毒,或肺炎链球菌等细菌)或疫苗接种(如狂犬病疫苗、流感疫苗等)后,是免疫系统对髓鞘等神经组织成分产生异常攻击所致。其症状多样且严重,起病急骤,初期表现为发热、头痛、恶心等前驱症状,随后出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等脑病表现,以及肢体瘫痪、感觉异常、共济失调等脊髓损害体征。约半数患者会出现癫痫发作,部分伴有视神经炎引起的视力下降。
诊断需结合临床表现与辅助检查,如脑脊液检查可见淋巴细胞轻度增多和蛋白升高,磁共振成像显示脑白质多发性T2高信号病灶。治疗主要包括免疫调节治疗,如使用糖皮质激素(如泼尼松龙)、免疫球蛋白静脉注射或血浆置换等。多数患者经及时治疗可改善症状,但部分可能遗留神经系统后遗症。



