甲状腺肿瘤的检查主要包括体格检查、超声检查、甲状腺功能检测、细针穿刺细胞学检查及影像学（CT/MRI）、核素扫描等，具体需结合结节性质、大小及生长情况选择，其中超声和细针穿刺是核心诊断手段。
一、体格检查
医生通过触诊甲状腺区域，可初步判断甲状腺是否肿大、结节的位置、数量、质地（硬/软）、活动度等。
对儿童（尤其是＜10岁）或青少年甲状腺结节患者，需更细致触诊，因该人群恶性风险相对成人更高。
若触诊发现颈部淋巴结肿大，需警惕肿瘤转移可能，建议进一步检查。
二、超声检查（B超）
是甲状腺结节首选检查，能清晰显示结节大小、边界、形态、血流及钙化特征，如微钙化、边缘模糊等提示恶性风险。
结合TI-RADS分类系统，3类以下多为良性，4类及以上需考虑穿刺活检，5类恶性概率＞80%。
超声引导下细针穿刺前，超声可精准定位结节，减少操作误差。
三、实验室检查
甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）：评估甲状腺整体功能状态，甲亢/甲减患者需调整治疗策略。
甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）：桥本甲状腺炎患者抗体常升高，可能影响甲状腺结节性质判断。
对有家族史或甲状腺癌史的患者，建议加测降钙素，辅助排查甲状腺髓样癌。
四、细针穿刺细胞学检查（FNA）
对超声怀疑恶性（如TI-RADS 4类以上）或有高危因素（如家族史、颈部放疗史）的结节，FNA是确诊关键。
操作时通过细针抽取细胞样本，病理分析判断良恶性，准确率约90%以上，是诊断“金标准”。
若FNA结果不确定，可结合分子检测（BRAF突变等）提高诊断准确性。
五、其他影像学检查
CT/MRI：颈部增强CT/MRI可清晰显示甲状腺与周围组织关系，评估有无侵犯或淋巴结转移。
核素扫描：适用于高功能腺瘤（甲亢）或判断结节功能状态，孕妇及哺乳期女性需避免放射性检查。
正电子发射断层扫描（PET-CT）：仅用于全身转移灶评估，不作为初筛手段。
特殊人群提示：
儿童/青少年：甲状腺结节超声后，即使TI-RADS低分类，若生长迅速或有高危因素，需缩短随访间隔。
孕妇：优先选择超声检查，核素扫描仅在必要时（如疑似甲亢），且需严格控制辐射剂量。
老年人：合并心肺疾病者，超声或穿刺前需评估耐受性，避免检查中应激反应。
