过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原,如明确花粉、尘螨等过敏原后针对性规避;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗有皮下注射和舌下含服两种方式,需在正规机构并密切观察;手术治疗主要是下鼻甲成形术,儿童一般不轻易采用;日常护理包括鼻腔冲洗和保持室内环境适宜。

不同人群考虑:儿童由于活动范围相对较广,且对环境的探索性强,家长需更细致地观察孩子在不同环境下的过敏反应,帮助孩子避免接触过敏原;老年人可能对过敏原的反应相对隐匿,需要家属协助观察和避免接触过敏原。
药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部用药,全身副作用相对较小,但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。
抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型,如氯雷他定片等口服抗组胺药,鼻用抗组胺药起效快,但维持时间相对较短。对于儿童,要选择适合儿童剂型的抗组胺药,注意药物的安全性和剂量。
白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕、打喷嚏等症状均有一定的缓解作用,如孟鲁司特钠片等,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量。
免疫治疗
皮下注射免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但该治疗需要在正规医疗机构进行,治疗过程中可能出现局部和全身的不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,全身过敏反应等,儿童进行免疫治疗时需密切观察。
舌下含服免疫治疗:是一种相对较新的免疫治疗方式,通过舌下含服过敏原提取物来达到免疫耐受的目的。与皮下注射相比,其局部不良反应相对较轻,但同样需要在医生的严格指导下进行,儿童进行舌下含服免疫治疗时也需要密切监测不良反应。
手术治疗
下鼻甲成形术:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳,且主要症状为鼻塞的患者可考虑。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情后决定是否采用。儿童由于鼻黏膜等组织处于生长发育阶段,一般不轻易采用手术治疗。
日常护理
鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞等症状。可以每天进行鼻腔冲洗,儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免操作不当导致耳部不适等。
保持室内环境适宜:维持室内温度和湿度适宜,定期通风换气,减少室内过敏原的积聚。例如将室内湿度保持在40%-60%,温度维持在22℃-25℃左右。