过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,患病率较高,可通过避免接触室内外过敏原、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素)、免疫治疗(皮下免疫治疗、舌下免疫治疗)控制症状,一般不首先考虑手术,经规范综合措施可控制症状、提高生活质量,不同人群需个性化管理。
一、过敏性鼻炎的现状与认识
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,在不同年龄、性别及生活方式人群中均有较高患病率,有相关病史者更易发病。
二、避免接触过敏原
室内过敏原:对于有过敏史的人群,室内要定期清洁,使用防螨床品,控制室内湿度在50%以下,因为尘螨是常见过敏原,高湿度环境利于尘螨滋生;宠物皮毛、分泌物等也是过敏原,有过敏史者应避免饲养宠物或让宠物远离卧室等生活区域。
室外过敏原:花粉季节尽量减少外出,若必须外出可佩戴专业防花粉口罩,花粉浓度高的时段尽量待在室内并关闭门窗;霉菌也是室外常见过敏原,应避免前往潮湿、有腐烂植被等易滋生霉菌的地方。
三、药物治疗辅助控制
抗组胺药:可快速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,有第二代非镇静或低镇静抗组胺药可供选择,这类药物相对对中枢神经系统影响小,不易引起嗜睡等不良反应,适合多种人群使用,但有严重肝肾功能不全等特殊情况需遵循专业医生指导。
鼻用糖皮质激素:能有效减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕等症状,局部用药全身不良反应相对较少,但儿童使用时需在医生严格评估下谨慎应用,要关注药物可能对儿童生长发育等方面的潜在影响,使用过程中需定期监测相关指标。
四、免疫治疗
皮下免疫治疗:是通过逐渐增加过敏原提取物剂量,使机体对过敏原耐受性提高的治疗方法,一般需要较长疗程,治疗过程中要密切观察患者反应,儿童进行该治疗时需特别关注其身体状况及不良反应,如有不适及时处理。
舌下免疫治疗:相对皮下免疫治疗更便捷,患者可自行舌下含服过敏原提取物进行治疗,同样需要在专业医生指导下进行,对于儿童等特殊人群要注意药物剂量调整及观察可能出现的局部或全身反应。
五、手术治疗情况
一般来说,过敏性鼻炎不首先考虑手术治疗,仅在经过规范药物治疗和免疫治疗等效果不佳,且存在明显解剖异常影响鼻腔通气等情况时,才会考虑手术干预,如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定风险及复发可能,需严格把握手术适应证,充分评估患者病情后再做决定,尤其儿童手术更要谨慎权衡利弊。
过敏性鼻炎目前很难完全根治,但通过避免接触过敏原、合理规范用药、适当免疫治疗以及谨慎选择手术等综合措施,可以有效控制症状,提高患者生活质量,不同人群需根据自身具体情况制定个性化的管理方案。



