过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原,确定并防护过敏原;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂;免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗;手术治疗适用于特定情况且有风险;特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有相应注意事项。

一、避免接触过敏原
确定过敏原:可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,在花粉传播季节,花粉过敏者需了解当地花粉飘散的高峰时间和种类,提前做好防护。
防护措施:对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床罩、枕头套等;对动物毛发皮屑过敏者,应避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,但需注意长期使用可能存在的局部刺激等风险,儿童使用时需在医生指导下谨慎应用。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种,口服抗组胺药如氯雷他定等,能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状;鼻用抗组胺药起效较快,局部作用强,全身副作用相对较少。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对缓解鼻塞、流涕等症状有一定效果,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
皮下免疫治疗:是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状的一种治疗方法,但需要在专业医疗机构进行,治疗过程中可能出现局部或全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,少数人可能出现全身性过敏反应。
舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,但也需要在医生的严格评估和指导下进行,同样存在一定的过敏风险。
四、手术治疗
适应证:一般适用于经药物治疗和免疫治疗无效,或存在鼻息肉等解剖结构异常的患者,如翼管神经切断术等,但手术治疗有一定的创伤性,且存在一定的复发风险,需严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
儿童:儿童过敏性鼻炎需特别注意,药物选择上应更加谨慎,尽量选择安全性高的药物。例如,鼻用糖皮质激素可在医生指导下用于儿童,但要注意正确的使用方法和剂量;抗组胺药选择适合儿童剂型的药物。同时,要注意避免儿童接触过敏原,保持室内环境清洁,家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯。
妊娠期女性:妊娠期女性患过敏性鼻炎时,药物使用需格外谨慎,应在医生评估利弊后选择相对安全的治疗方法。一般优先采用避免接触过敏原等非药物治疗措施,若需药物治疗,应选择对胎儿影响较小的药物。
老年人:老年人患过敏性鼻炎时,可能同时合并其他基础疾病,在选择治疗方法和药物时需考虑药物之间的相互作用。例如,使用抗组胺药时要注意对中枢神经系统的影响,可能导致老年人嗜睡等不良反应,应告知患者注意避免驾驶等需要高度集中注意力的活动。