过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原(通过相关检测明确过敏原并针对性规避,不同人群接触情况有别,有过敏史者需排查规避)、药物治疗(鼻用糖皮质激素抗炎缓解症状、抗组胺药快速缓解症状、白三烯受体拮抗剂缓解症状且适用于特定患者)、免疫治疗(舌下含服免疫治疗适合特定患者且需专业评估指导、皮下注射免疫治疗需医院专业人员操作并注意儿童情况)、手术治疗(下鼻甲射频消融术适用于特定严重鼻塞成人患者、翼管神经切断术少用且需谨慎选择)。

一、避免接触过敏原
明确过敏原:可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节应尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;尘螨过敏者要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具。不同年龄、性别的人群接触过敏原的情况有所不同,儿童可能因在户外玩耍更容易接触花粉等过敏原;女性可能因对宠物毛发等过敏的情况相对较常见等。有过敏病史的人群更应注意提前排查并规避过敏原。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于大多数过敏性鼻炎患者,但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,要考虑儿童的年龄、体重等因素,以确保安全有效。
抗组胺药:可快速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,口服抗组胺药要注意剂型的选择,如糖浆剂型更适合儿童服用;成人使用时相对选择范围较广,但也需注意药物的相互作用等情况。
白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕等症状也有良好的缓解作用,如孟鲁司特钠等,适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童和成人都可使用,但儿童用药需严格遵循年龄对应的剂量要求。
三、免疫治疗
舌下含服免疫治疗:是将过敏原提取物制成舌下含服制剂,让患者逐渐接触过敏原,诱导免疫耐受,从而减轻过敏症状。适用于对常规药物治疗效果不佳或不能耐受的患者,儿童和成人均可进行,但需要在专业医生的评估和指导下进行,治疗过程中要密切观察患者的反应。
皮下注射免疫治疗:通过定期注射逐渐增加剂量的过敏原提取物,诱导机体免疫耐受。该治疗需要在医院进行,由专业医护人员操作,儿童进行皮下注射免疫治疗时要特别注意注射部位的反应和剂量的调整,严格遵循治疗流程和注意事项。
四、手术治疗
下鼻甲射频消融术:适用于药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重鼻塞患者。通过射频能量使下鼻甲组织收缩,改善鼻腔通气,但儿童一般不首先考虑手术治疗,成人在符合手术指征且其他治疗无效时可考虑,手术前需充分评估患者的病情和身体状况。
翼管神经切断术:较少采用,适用于病情非常严重且其他治疗无效的患者,由于手术风险和可能的并发症,需要谨慎选择,儿童一般不适用,成人也需在严格评估后决定是否进行该手术。