过敏性鼻炎是全球发病率呈上升趋势的由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,可通过过敏原回避、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素)、免疫治疗(皮下免疫治疗、舌下免疫治疗)及健康教育与生活方式调整等综合措施控制症状、提高生活质量,无根治方法,需个性化治疗并密切关注病情变化、定期复诊

一、过敏性鼻炎的定义与现状
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,在全球范围内发病率呈上升趋势,不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群均可发病,如长期处于过敏原环境、有家族过敏史者更易罹患。
二、过敏原回避
室内过敏原:对于有尘螨过敏的人群,应保持室内清洁,定期用高温水洗床上用品,使用防螨寝具;宠物过敏者则需避免宠物进入卧室等经常活动的区域。不同年龄人群中,儿童因活动范围相对固定且与家居环境接触密切,更需注重家居环境中过敏原的清除;成年女性若备孕或已怀孕,对过敏原回避需更谨慎,因为某些过敏原可能影响胎儿健康。
室外过敏原:花粉过敏者在花粉传播季节,需关注花粉浓度预报,在花粉浓度高时减少外出,外出时佩戴口罩、穿戴防护衣物等。不同生活方式人群中,户外工作者或爱好户外运动者受室外过敏原影响更大,需根据自身情况灵活调整防护措施。
三、药物治疗
抗组胺药:有第二代非镇静或低镇静抗组胺药等,可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,不同年龄患者需选择合适剂型,儿童用药需特别注意药物安全性及剂量调整相关问题,避免使用不适合儿童的制剂。
鼻用糖皮质激素:能显著减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕等症状,对于有中-重度症状的患者可选用,但需注意长期使用可能存在的局部或全身潜在风险,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时需权衡利弊。
四、免疫治疗
皮下免疫治疗:是唯一可能改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方法,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对过敏原产生耐受。但该治疗有一定适应证和禁忌证,治疗过程需在医疗机构进行,密切监测不良反应,不同年龄患者起始剂量、疗程等有所不同,儿童患者治疗需更加谨慎,密切观察治疗反应。
舌下免疫治疗:是另一种免疫治疗方式,相对皮下免疫治疗更便捷,患者可在家自行用药,但同样需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄人群使用时需注意药物剂型、剂量等的选择。
五、健康教育与生活方式调整
健康教育:向患者及家属普及过敏性鼻炎的相关知识,包括发病机制、常见过敏原、治疗方法等,不同文化程度的人群接受健康教育的方式可能不同,需采用通俗易懂的方式进行宣教,确保患者及家属能充分了解疾病相关信息。
生活方式调整:鼓励患者保持规律的生活作息,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但运动方式和强度需根据自身情况选择,如过敏症状发作期应适当减少剧烈运动。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,需建议其戒烟限酒,因为吸烟、饮酒可能加重鼻黏膜炎症反应,影响疾病预后。
目前医学上尚无完全根治过敏性鼻炎的方法,但通过过敏原回避、规范药物治疗、合适的免疫治疗以及健康的生活方式调整等综合措施,可以有效控制症状,提高患者的生活质量。不同个体需根据自身情况制定个性化的治疗方案,在整个治疗过程中需密切关注病情变化,定期复诊,以便及时调整治疗方案。



