耳鸣可由耳部疾病引起，外耳道病变如耵聍栓塞、外耳道炎可致耳鸣，中耳病变如分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎可引发耳鸣；内耳病变中噪声性聋、突发性耳聋、梅尼埃病等可导致耳鸣；全身性疾病里心血管系统疾病如高血压、动脉硬化，内分泌系统疾病如甲状腺功能异常、糖尿病，其他如贫血、自身免疫性疾病等可引发耳鸣；药物因素中某些药物可致耳鸣副作用，精神心理因素里长期紧张焦虑抑郁等可引发或加重耳鸣，年龄增长致耳部机能衰退使老年人易出现耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳道病变：外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣。例如，耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜，影响声音传导，进而导致耳鸣产生。此外，外耳道炎也可能引发耳鸣，细菌感染等因素导致外耳道炎症，炎症刺激可干扰耳部正常的生理功能，引发耳鸣症状。
2.中耳病变：分泌性中耳炎较为常见，咽鼓管功能障碍等原因可导致中耳腔积液，影响声音的传导，从而引起耳鸣。慢性化脓性中耳炎患者，中耳长期的炎症状态，包括鼓膜穿孔、听骨链受损等情况，都可能伴随耳鸣症状。
二、内耳病变相关原因
1.感音神经性聋相关：噪声性聋是由于长期暴露在噪声环境中引起的，比如长期处于工厂车间嘈杂环境、长时间佩戴耳机且音量过大等，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，导致感音神经性聋并伴随耳鸣。突发性耳聋患者也常伴有耳鸣症状，其发病机制可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等因素有关，突然的听力下降往往伴随着耳鸣的出现。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，其病理改变主要是内耳膜迷路积水，发作时除了有眩晕、听力下降外，耳鸣也是常见症状，多为低频耳鸣，发作前后耳鸣情况可能会有变化。
三、全身性疾病相关原因
1.心血管系统疾病：高血压是常见的与耳鸣相关的心血管疾病，高血压患者的内耳血管压力改变，影响内耳的血液供应，可能导致耳鸣。动脉硬化也可能引发耳鸣，血管壁增厚、弹性降低，影响血液对内耳的灌注，从而出现耳鸣症状。例如，老年高血压患者中，耳鸣的发生率相对较高，与血管的老化和血压的波动有关。
2.内分泌系统疾病：甲状腺功能异常可引起耳鸣，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳的代谢环境改变；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，都可能影响内耳的正常功能，导致耳鸣。糖尿病患者也常出现耳鸣，高血糖状态可导致内耳微血管病变、神经病变等，影响内耳的结构和功能，进而引发耳鸣。比如长期血糖控制不佳的糖尿病患者，耳鸣的风险相对增加。
3.其他全身性疾病：贫血患者由于血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，可出现耳鸣症状。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，机体的自身免疫反应可能累及内耳，导致耳鸣等耳部症状。
四、其他因素相关原因
1.药物因素：某些药物可能导致耳鸣副作用，如使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等），这些药物可能对内耳的毛细胞等造成损伤，从而引发耳鸣。不同个体对药物的敏感性不同，一些人在使用相关药物后可能较早出现耳鸣症状。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可引发或加重耳鸣。例如，长期处于高压工作环境的人群，精神高度紧张，可能出现耳鸣症状，而当精神心理状态得到改善后，部分人的耳鸣症状也可能有所缓解。儿童若长期处于紧张的家庭环境或学习压力过大等情况，也可能出现耳鸣，需要关注其精神心理状态的调整。
3.年龄因素：随着年龄增长，人体的各项机能包括耳部机能逐渐衰退，老年人更容易出现耳鸣。老年人生理性的内耳结构退变、血管功能减退等因素，使得耳鸣在老年人中较为常见。比如60岁以上的老年人中，耳鸣的发生率明显高于年轻人。
