过敏性鼻炎全球患病率呈上升趋势,发病与遗传、环境等因素相关,不同人群易患;可通过过敏原回避、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(舌下含服免疫治疗、皮下注射免疫治疗)控制症状,特殊人群治疗有注意事项,目前无法根治,综合措施可控制症状提高生活质量,需制定个性化方案长期管理。

过敏原回避
花粉回避:在花粉传播季节,尤其是花粉浓度较高的时段,如春季和秋季,过敏体质者应减少外出活动,若必须外出,需佩戴具有防花粉功能的口罩,同时注意关闭门窗,使用空气净化器过滤室内空气。不同地区花粉传播的高峰期和主要花粉种类有所不同,可通过当地气象部门或相关过敏疾病监测机构获取花粉信息来提前做好防护。
尘螨回避:保持室内清洁干燥,定期清洗床上用品,如床单、被套、枕套等,建议使用55℃以上的热水清洗,以杀死尘螨。使用防尘螨的床罩、枕套等,室内湿度控制在50%以下,因为尘螨喜欢潮湿的环境,通过降低湿度可抑制尘螨生长繁殖。对于地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨的物品应尽量减少使用。
动物皮屑回避:如果对动物皮屑过敏,应避免饲养宠物,若已饲养,应让宠物远离卧室等居住区域,定期给宠物洗澡清洁,减少皮屑脱落。
药物治疗
抗组胺药:可有效缓解打喷嚏、鼻痒、流涕等症状,分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如西替利嗪等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,这类药物通过阻断组胺受体发挥作用,能快速减轻过敏症状,但部分患者可能会出现嗜睡等不良反应,驾驶或操作机械者使用时需注意。
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状,如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。局部使用时全身不良反应相对较少,但长期使用可能会导致鼻腔黏膜干燥等问题,需在医生指导下合理使用。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,可减轻鼻塞、流涕等症状,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,能同时改善呼吸道的过敏状况。
免疫治疗
舌下含服免疫治疗:将过敏原提取物制成舌下含服制剂,让患者通过舌下含服逐渐接触过敏原,诱导机体免疫耐受,从而减轻过敏症状。这种治疗方式相对安全,患者依从性较好,但需要在医生的严格指导下进行,治疗过程中需密切观察患者反应。
皮下注射免疫治疗:是一种传统的免疫治疗方法,通过逐渐增加过敏原提取物的注射剂量,使机体对过敏原产生耐受。该治疗需要在医院由专业医生操作,并且要密切监测可能出现的不良反应,如过敏反应等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童过敏性鼻炎患者在进行治疗时,应优先选择相对安全的非药物干预措施,如严格回避过敏原等。在药物选择上,需谨慎使用,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。例如,鼻用糖皮质激素在儿童中的使用需权衡利弊,严格按照医生的建议使用合适的剂量和疗程。
孕妇:孕妇患过敏性鼻炎时,药物使用需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应首先尝试非药物治疗方法缓解症状,如通过回避过敏原、生理盐水冲洗鼻腔等方式。若必须使用药物,需在医生的评估和指导下选择对胎儿影响较小的药物。
老年人:老年人患过敏性鼻炎时,要考虑其可能同时患有其他基础疾病,在选择治疗药物时需注意药物之间的相互作用。例如,某些抗组胺药可能会引起老年人嗜睡等不良反应,从而增加跌倒等风险,使用时需密切关注。
过敏性鼻炎目前尚无法完全根治,但通过避免接触过敏原、规范使用药物治疗以及合适的免疫治疗等综合措施,可以有效控制症状,提高患者的生活质量。患者应根据自身情况在医生的指导下制定个性化的治疗方案,并长期坚持管理,以更好地应对过敏性鼻炎带来的影响。