过敏性鼻炎防治需避免接触过敏原,药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂等,免疫治疗适用于常规药物无效且明确变应原的成人儿童,手术治疗在药物免疫无效时考虑且儿童手术需谨慎,不同人群有不同注意事项儿童需特选药物及密切观察免疫反应成人遵医嘱按时用药复诊老人选治疗法要考虑基础病及环境控制。

原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,避免接触过敏原是首要的防治措施。
实施方法:对于花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;室内可使用空气净化器、花粉过滤窗帘等;对尘螨过敏者,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。对于宠物皮屑过敏者,尽量避免饲养宠物。
药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效改善鼻黏膜的炎症状态,但需注意长期使用可能存在的局部刺激等风险,不同年龄患者的使用需遵循相应的药品说明书。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,能迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状;鼻用抗组胺药起效快,局部作用强,全身副作用少,如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童患者,要选择适合儿童剂型的抗组胺药,并注意药物的剂量和安全性。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量。
肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠鼻喷雾剂等,可稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制过敏介质的释放,减轻过敏症状,但起效相对较慢。
免疫治疗
原理:通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量,使机体免疫系统对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。
适用情况:主要适用于常规药物治疗无效的成人和儿童患者,且明确变应原种类。
治疗方式:分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。皮下免疫治疗是将过敏原提取物进行皮下注射,剂量逐渐递增;舌下免疫治疗是让患者舌下含服过敏原提取物。免疫治疗需要在专业医生的指导下进行,治疗过程中需密切观察患者的反应,尤其是儿童患者,要注意可能出现的全身过敏反应等。
手术治疗
适用情况:一般是在药物治疗和免疫治疗无效时考虑,如经药物治疗后鼻塞仍严重影响生活质量,且存在鼻甲骨肥大等情况时,可考虑下鼻甲部分切除术等手术方式,但手术有一定的风险和并发症,需严格掌握手术适应证。
儿童特殊情况:儿童过敏性鼻炎一般首先采用药物等保守治疗,手术治疗需非常谨慎,只有在严格评估后,确有必要时才考虑,且要充分考虑儿童的生长发育等因素。
不同人群的注意事项
儿童:儿童过敏性鼻炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和安全性。例如,在使用鼻用糖皮质激素时,要选择儿童适用的剂型,并严格按照儿童的年龄和体重调整剂量;在进行免疫治疗时,要密切观察儿童在治疗过程中的反应,因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同,可能出现更明显的不适反应。同时,要注意避免儿童接触过敏原,如保持室内清洁、避免接触宠物等,以减少过敏发作的频率。
成人:成人过敏性鼻炎患者在治疗过程中要遵循医生的建议,按时用药,定期复诊。如果同时患有其他疾病,如哮喘等,要告知医生,以便医生综合考虑用药情况。在生活方式上,要注意保持规律的生活作息,适当锻炼身体,增强机体免疫力,但要避免在花粉传播季节等过敏原浓度高的环境中过度劳累。
老年人:老年人过敏性鼻炎患者在选择治疗方法时,要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病。例如,在使用药物时,要注意药物之间的相互作用。对于免疫治疗等方法,也要谨慎评估老年人的身体状况和耐受性。同时,老年人在生活中要更加注意环境的控制,如保持室内温度和湿度适宜,减少过敏原的接触等。



