耳鸣的发生与多种因素相关，包括外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物，中耳病变如中耳炎、咽鼓管功能障碍，全身性疾病如心血管疾病（高血压、动脉粥样硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能异常、糖尿病），噪声暴露，药物因素（部分药物具耳毒性），还有精神心理因素以及年龄相关因素，这些因素可通过不同途径影响内耳结构、功能或血液循环等引发耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳病变
耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，压迫鼓膜时可引起耳鸣。不同年龄人群都可能发生，儿童如果不注意外耳道清洁，也可能出现耵聍栓塞导致耳鸣。例如，儿童活泼好动，在灰尘较多环境中玩耍后，外耳道耵聍容易积聚。
外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜时可引发耳鸣。各年龄段都可能发生，儿童好奇心强，容易将小物件塞入外耳道，若未及时取出则可能导致耳鸣。
2.中耳病变
中耳炎：急、慢性中耳炎都可能引起耳鸣。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易患急性中耳炎，如感冒后细菌容易通过咽鼓管侵入中耳引发炎症导致耳鸣。慢性中耳炎则可能因急性中耳炎未彻底治愈迁延而来，各年龄段均可发病，长期的中耳炎症刺激会影响中耳的正常结构和功能，进而引发耳鸣。
咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可导致中耳内压力失衡，引起耳鸣。例如，乘坐飞机时气压变化可能导致咽鼓管功能一时性障碍引发耳鸣，这种情况在所有人群中都可能出现，尤其是儿童和患有过敏性鼻炎等疾病影响咽鼓管功能的人群更易发生。
二、全身性疾病相关原因
1.心血管疾病
高血压：高血压患者的耳鸣发生率较高。血压升高时，血管压力改变，影响内耳的血液供应。对于不同年龄和性别的人群，高血压都可能引发耳鸣，随着年龄增长，高血压的患病率升高，老年人患高血压导致耳鸣的情况相对较多。高血压患者由于血管病变，内耳的小血管也可能受到影响，导致内耳供血不足，从而引起耳鸣。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管内径变窄，影响血液循环，包括内耳的血液循环。中老年人是动脉粥样硬化的高发人群，由于年龄增长，血管弹性下降等因素，更容易发生动脉粥样硬化，进而影响内耳血液供应引发耳鸣。
2.内分泌疾病
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高；甲状腺功能减退时，代谢减缓，神经系统功能可能受到影响，这些都可能波及内耳相关神经和血管，导致耳鸣。不同年龄段和性别均可发生，女性在特殊生理时期如孕期、更年期等，甲状腺功能更容易出现波动，从而增加耳鸣风险。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍。长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，更容易出现这种情况。糖尿病在各个年龄段都有发病可能，儿童型糖尿病相对较少，但成人型糖尿病随着生活方式改变等因素，患病率逐渐上升，糖尿病患者由于高血糖状态损伤血管内皮细胞，影响内耳微血管，进而引发耳鸣。
三、噪声暴露相关原因
长期处于噪声环境中会损伤内耳毛细胞，从而导致耳鸣。不同生活方式的人群，如经常处于工厂车间、建筑工地等高强度噪声环境中的工人，以及喜欢长时间佩戴耳机听高分贝音乐的人群（包括各个年龄层，尤其是青少年），都容易因噪声暴露引发耳鸣。例如，工人如果在没有做好防护措施的噪声环境中工作数年，内耳毛细胞受损，就可能出现耳鸣症状；青少年长时间用耳机听高分贝音乐，也会对内耳造成不可逆的损伤，增加耳鸣发生的几率。
四、药物因素相关原因
某些药物具有耳毒性，使用后可能引起耳鸣。例如，氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），儿童由于其肾脏功能和内耳发育尚未完全成熟，对耳毒性药物更为敏感，使用这类药物时更容易出现耳鸣等耳毒性反应；老年人由于身体机能衰退，药物代谢和排泄能力下降，使用耳毒性药物也更容易导致耳鸣。此外，一些抗肿瘤药物、利尿剂等也可能有耳毒性，在使用这些药物时需要密切关注是否出现耳鸣等不良反应。
五、其他因素相关原因
1.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能引发耳鸣。例如，长期处于工作压力大、生活节奏快的人群，如上班族，容易出现精神心理问题，进而导致耳鸣。青少年在学习压力大的情况下，也可能因精神紧张出现耳鸣。精神心理因素可能通过影响神经内分泌系统等途径，干扰内耳的正常功能，从而引发耳鸣。
2.年龄相关因素
随着年龄增长，人体的各项机能包括听觉系统都会逐渐衰退，老年人更容易出现耳鸣。老年人内耳的毛细胞、神经纤维等结构发生退行性改变，血液循环也变差，这些因素都导致老年人耳鸣的发生率较高。例如，老年人内耳的螺旋神经节细胞减少，影响声音信号的传导，从而引发耳鸣。
