耳鸣的产生与多种因素相关，外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物可引发；中耳病变中中耳炎会导致；内耳病变里噪声暴露、内耳供血不足包括血管性疾病、突发性聋可致；全身性疾病如心血管疾病（高血压、动脉硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能异常、糖尿病）、其他全身性疾病（贫血、自身免疫性疾病）能引起；还有药物因素、精神心理因素也会导致耳鸣，不同人群因自身特点在各因素影响下出现耳鸣的情况有所不同。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（俗称耳屎），若耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成栓塞。当耵聍接触到鼓膜时，可能会引起耳鸣，多见于长期不清理外耳道、外耳道狭窄等情况的人群，儿童由于外耳道发育尚未完全，且好奇心强，喜欢将小物件塞入外耳道，也容易导致耵聍栓塞引发耳鸣。
2.外耳道异物：无论是儿童还是成人，外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜时可产生耳鸣。儿童处于活泼好动阶段，好奇心旺盛，容易将异物塞入外耳道，是外耳道异物的高发人群。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常见于上呼吸道感染后，病原体经咽鼓管侵入中耳。慢性中耳炎则多由急性中耳炎迁延不愈所致。中耳发生炎症时，会影响声音的传导，导致耳鸣，同时还可能伴有耳痛、听力下降等症状。儿童由于咽鼓管短、宽、直，上呼吸道感染时更容易累及中耳引发中耳炎，从而出现耳鸣。
二、内耳病变相关原因
（一）噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地、长时间佩戴耳机等，噪声会对内耳的毛细胞造成损伤，毛细胞是感受声音的重要细胞，受损后可引起耳鸣。长期戴耳机的人群，尤其是音量较大时，更容易出现这种情况，儿童如果长期使用耳机听音乐等，也会增加内耳毛细胞受损导致耳鸣的风险。
（二）内耳供血不足
1.血管性疾病：如高血压、动脉粥样硬化等疾病可导致内耳血管痉挛、狭窄或栓塞，影响内耳的血液供应。内耳供血不足时，毛细胞等结构得不到充足的营养和氧气供应，就会功能异常引发耳鸣。老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度增加等原因，更容易发生内耳供血不足相关的耳鸣。
2.突发性聋：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞、膜迷路积水等有关。患者在短时间内（多数在3天内）出现听力下降，同时常伴有耳鸣，可表现为高调耳鸣，儿童也有发生突发性聋导致耳鸣的情况，但相对较少见。
三、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的血管压力增高，可能会影响内耳的血液循环。当血压波动时，耳鸣症状可能会随之变化，高血压多见于中老年人，但近年来随着生活方式的改变，年轻人患高血压的比例也在逐渐增加，年轻人如果患有高血压且血压控制不佳，也可能出现耳鸣。
2.动脉硬化：动脉粥样硬化会使血管壁增厚、弹性减退，导致内耳血液供应减少，从而引发耳鸣，常见于中老年人，有高血脂、糖尿病等基础疾病的人群更容易发生动脉硬化相关的耳鸣。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高；甲状腺功能减退时，代谢减缓，神经功能可能受到影响，这些都可能波及内耳导致耳鸣。女性在妊娠期、更年期等特殊时期，内分泌变化较大，也容易出现甲状腺功能异常相关的耳鸣。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，长期高血糖还会损伤听神经。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时更容易出现耳鸣等耳部并发症，儿童糖尿病相对较少，但一旦发生，也可能出现耳鸣等表现。
（三）其他全身性疾病
1.贫血：贫血患者血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，可导致耳鸣，同时还会伴有面色苍白、乏力等症状。各种原因引起的贫血都可能出现这种情况，儿童贫血可能与营养不良、先天性疾病等有关，成年人贫血原因则较为多样，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，可能累及内耳，引起耳鸣，这类疾病多见于女性，不同年龄段均可发病。
四、其他因素相关原因
（一）药物因素
某些药物使用后可能会引起耳鸣不良反应，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物、利尿剂等。儿童由于肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，使用可能导致耳鸣的药物时更需要谨慎，老年人由于肝肾功能逐渐衰退，也更容易受到药物的影响出现耳鸣。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可引起耳鸣。当人处于压力过大的状态时，神经系统功能紊乱，可能影响内耳的正常功能。无论是儿童还是成人，长期的精神心理问题都可能诱发或加重耳鸣，儿童如果学习压力过大等也可能出现精神心理因素相关的耳鸣。
