目前医学上无绝对根治过敏性鼻炎的方法,可通过避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(舌下含服、皮下注射)控制症状等,生活方式调整(饮食、运动、居住环境)对其有影响,特殊人群(儿童、妊娠期女性、老年患者)有不同管理要点,需综合多方面来控制过敏性鼻炎、改善生活质量。

一、过敏性鼻炎的定义与现状
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,在全球范围内影响着众多人群,不同年龄、性别及生活方式人群均可发病,有过敏病史者患病风险相对更高。
二、目前医学上对根治过敏性鼻炎的认识
目前医学上并没有绝对意义上能完全根治过敏性鼻炎的方法,但可以通过多种措施来控制症状、减少发作及改善生活质量,主要包括以下几方面:
(一)避免接触过敏原
1.室内过敏原防控
尘螨:对于有尘螨过敏的人群,室内要保持清洁,经常用高温水清洗床上用品,如床单、被罩、枕套等,温度需达到55℃以上才能较好地杀灭尘螨;使用防尘螨的床罩、枕套等,减少尘螨在寝具上的滋生。
花粉:在花粉季节,尤其是花粉浓度较高的时段,如春季和秋季某些时段,过敏患者应减少外出,若外出需佩戴口罩。同时,室内可安装空气净化器,过滤空气中的花粉颗粒。
2.室外过敏原防控:在花粉传播季节,了解当地花粉飘散的高峰时间和区域,尽量避免前往花粉浓度高的地方,如花丛密集区域等。
(二)药物治疗
1.抗组胺药:可快速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,有口服制剂和鼻用制剂。对于儿童患者,需选择适合儿童剂型的抗组胺药,且要注意药物的安全性和耐受性;对于妊娠期和哺乳期女性,使用时需谨慎评估利弊。
2.鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的常用药物,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。但长期使用可能会有一些局部或全身的潜在风险,在使用时需遵循医生指导,根据病情调整用药疗程和剂量,儿童使用时更要严格把握适应证和剂量。
3.白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,可用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的患者,儿童使用时同样要关注药物剂量等问题。
(三)免疫治疗
1.舌下含服免疫治疗:是将过敏原提取物制成舌下含服制剂,让患者逐渐接触过敏原提取物,诱导免疫耐受,从而达到减轻过敏症状的目的。对于适合的患者可考虑采用,但治疗过程需要严格遵循医生安排,监测可能出现的不良反应,儿童患者进行免疫治疗时需谨慎评估。
2.皮下注射免疫治疗:通过逐渐增加过敏原注射剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减少过敏发作时的症状。该治疗方式有一定的治疗流程和风险,需要在正规医疗机构由专业医生操作,儿童患者进行皮下注射免疫治疗时要密切观察反应。
三、生活方式调整对过敏性鼻炎的影响及建议
1.饮食方面:均衡饮食,多摄入富含维生素C、维生素D等营养素的食物,如新鲜蔬菜水果、奶制品等,有助于维持机体免疫功能稳定。对于明确对某些食物过敏的患者,需避免食用相关食物。例如,对海鲜过敏的患者应避免食用鱼虾蟹等海鲜类食物。
2.运动方面:适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等有氧运动,有助于增强机体免疫力,但要注意避免在花粉浓度高或空气污染严重时进行户外剧烈运动。运动时要注意保暖,预防因受凉引发呼吸道感染,而呼吸道感染可能会加重过敏性鼻炎的症状。
3.居住环境方面:保持室内空气流通,定期打扫房间,控制室内湿度在适宜范围(如40%-60%),避免霉菌滋生等情况,因为霉菌也是常见的过敏原之一。
四、特殊人群的过敏性鼻炎管理要点
1.儿童患者
儿童过敏性鼻炎患者在药物选择上需更加谨慎,优先考虑相对安全的治疗方式。例如,鼻用糖皮质激素的儿童剂型需严格按照儿童年龄和体重等因素来确定剂量;抗组胺药要选择适合儿童的口味和剂型,方便儿童服用。
在生活护理方面,要注意保持儿童鼻腔清洁,可使用生理盐水鼻喷雾剂进行鼻腔清洗,但要注意操作方法和力度,避免损伤儿童鼻腔黏膜。同时,要关注儿童的生长发育情况,因为长期过敏性鼻炎可能会影响儿童的睡眠、学习等,进而影响其生长发育。
2.妊娠期女性
妊娠期女性患过敏性鼻炎时,药物使用需非常谨慎。一般优先采用非药物治疗措施,如避免接触过敏原、鼻腔生理盐水冲洗等。如果必须使用药物,要在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物。例如,某些抗组胺药在妊娠期的安全性需要经过严格评估,只有在利大于弊时才会考虑使用。
3.老年患者
老年过敏性鼻炎患者可能同时合并其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物选择上要注意药物之间的相互作用,避免因服用其他药物而与治疗过敏性鼻炎的药物产生不良反应。例如,老年患者常服用降压药等,在使用治疗过敏性鼻炎的药物时,需咨询医生是否会有药物相互作用。同时,老年患者在生活方式调整方面,要注意根据自身身体状况适度进行运动和饮食调整,保持良好的心态,积极配合治疗。