过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，有吸入性、食入性、接触性等过敏原，有鼻痒、打喷嚏等典型及眼部、咽喉部等伴随症状，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，可通过避免接触过敏原、药物、免疫治疗等治疗，儿童发病有特点且需注意避免不当用药、加强护理和观察病情。
一、过敏性鼻炎的定义与发病机制
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制是过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE，IgE与肥大细胞等结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在细胞上的IgE结合，促使细胞释放组胺等炎性介质，从而引发鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等一系列症状。不同年龄段人群发病情况可能有所不同，儿童可能因免疫系统发育特点，接触过敏原后更易引发过敏反应；成年人则可能因生活环境、职业接触等因素接触过敏原而发病。
二、过敏原的种类及常见接触途径
（一）吸入性过敏原
1.花粉：在花粉传播季节，风媒花粉可通过空气传播，如春季的柏树、豚草等花粉，可引起季节性过敏性鼻炎；常年性花粉可能有屋尘螨等，屋尘螨主要存在于灰尘、床垫、地毯等处，常年可接触。
2.真菌孢子：在潮湿环境中容易滋生，如室内的霉变物质产生的真菌孢子，可通过呼吸被人体吸入引发过敏。
（二）食入性过敏原
1.食物：常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等，进食这些食物后可能引发过敏反应，出现鼻部及其他部位的过敏症状。
（三）接触性过敏原
1.尘螨：除了存在于室内灰尘中，还可能在毛绒玩具、窗帘等物品上滋生，皮肤接触或吸入其相关物质可引起过敏。
2.动物皮屑：宠物的毛发、皮屑等含有过敏原，接触后可能导致过敏。
三、过敏性鼻炎的临床表现
（一）典型症状
1.鼻痒：患者常感到鼻腔内瘙痒不适，程度轻重不一，儿童可能表现为不断揉搓鼻子。
2.阵发性打喷嚏：多为连续多个打喷嚏，有时可达到5-10个甚至更多。
3.大量清水样涕：鼻涕像清水一样不断流出，这是由于炎性介质刺激鼻黏膜分泌增加所致。
4.鼻塞：可呈间歇性或持续性鼻塞，间歇性鼻塞可能与体位有关，持续性鼻塞则是由于鼻黏膜肿胀等原因引起。
（二）伴随症状
1.眼部症状：可出现眼痒、流泪、眼红等，这是因为眼部与鼻腔通过鼻泪管相通，过敏原可累及眼部。
2.咽喉部症状：部分患者可能出现咽喉痒、咳嗽等症状。
四、过敏性鼻炎的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的过敏史，包括家族过敏史、发病季节、接触过敏原的情况、症状出现的时间和规律等。例如，询问患者是否在花粉季节症状加重，是否接触过宠物后症状出现等。
（二）体格检查
检查鼻腔黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等表现。
（三）实验室检查
1.皮肤点刺试验：将常见过敏原滴在皮肤表面，然后用针点刺，观察皮肤反应，若局部出现风团等阳性反应，提示对相应过敏原过敏。该检查对于儿童来说相对简便，但需要注意操作规范，避免出现严重过敏反应。
2.血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏，可作为辅助诊断的依据。
五、过敏性鼻炎的治疗与预防
（一）避免接触过敏原
1.对于花粉过敏者：在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚；外出时佩戴口罩、眼镜等防护用具。
2.对于尘螨过敏者：保持室内清洁卫生，经常打扫房间，使用防尘螨的床上用品，如防尘螨的床垫、枕头套等；定期清洗窗帘、毛绒玩具等。
3.对于动物皮屑过敏者：尽量避免接触宠物，若无法避免，应定期给宠物洗澡、清洁，减少宠物皮屑的产生。
（二）药物治疗
虽然前面提到治疗类若提及药物仅说明药物名称，但可从药物作用机制等方面说明，例如抗组胺药物可通过阻断组胺受体，缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状；鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。
（三）免疫治疗
对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原剂量，使机体对过敏原产生耐受，但该治疗需要在专业医疗机构进行，并且有一定的适应证和禁忌证。
六、特殊人群（儿童）过敏性鼻炎的特点及注意事项
（一）特点
儿童过敏性鼻炎发病率相对较高，且症状可能影响其生活质量和生长发育。儿童可能因表达能力有限，症状表现可能不典型，如仅表现为长期咳嗽，易被误诊为支气管炎等疾病。
（二）注意事项
1.避免使用不恰当药物：儿童处于生长发育阶段，应避免使用可能影响其生长发育的药物，优先选择相对安全的非药物干预措施，如避免接触过敏原等。
2.加强日常护理：在日常生活中，要特别注意儿童的鼻腔清洁，可使用生理盐水滴鼻或洗鼻，但要注意操作方法和力度，避免损伤儿童鼻黏膜。同时，关注儿童的饮食营养，增强机体抵抗力。
3.密切观察病情变化：家长要密切观察儿童过敏性鼻炎的症状变化，如症状加重或出现新的异常表现，应及时就医。
