骨质疏松的典型症状包括腰背部弥漫性疼痛、骨骼变形（如身高缩短、驼背）、脆性骨折及肌肉乏力，部分患者早期无明显症状，需通过骨密度检测筛查。
骨骼疼痛：疼痛多为腰背部弥漫性疼痛，活动（如站立、弯腰）时加重，休息后部分缓解；疼痛可沿脊柱放射至臀部、大腿后侧；夜间或清晨时疼痛可能加剧，久坐久站后明显不适；绝经后女性因雌激素缺乏，骨流失加速，疼痛出现较早；老年人神经敏感性下降，疼痛可能不典型，易被忽视。
骨骼变形：身高逐渐缩短，多在3厘米以上，与椎体压缩性骨折累积有关；脊柱弯曲变形，出现“龟背样”驼背，严重时脊柱后凸角度超过40°；胸廓因椎体压缩变形，肋骨外翻，影响胸腔容积，导致呼吸浅快、活动耐力下降。
脆性骨折：脆性骨折是骨质疏松的特征性后果，轻微外力（如咳嗽、弯腰）或无明显诱因即可发生；常见部位为椎体（表现为突发腰背部剧痛、翻身困难）、髋部（髋关节活动受限、下肢短缩畸形）、腕部（手腕肿胀、活动障碍）；骨折后疼痛持续，恢复缓慢，长期卧床易引发肺炎、血栓等并发症，增加老年患者致残风险。
其他伴随症状：肌肉力量下降，握力、行走耐力降低，日常活动（如弯腰、转身）困难；易疲劳，休息后仍感乏力，影响生活质量；因骨折导致的疼痛、功能受限，可能引发焦虑、抑郁等心理问题，需关注情绪变化。
特殊人群需特别注意：老年人因肌肉萎缩、平衡能力下降，跌倒风险高，脆性骨折后恢复能力弱，应定期监测骨密度；绝经后女性雌激素水平骤降，骨量快速流失，建议每年进行骨密度筛查；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的患者，需加强骨健康管理，早期发现骨痛、身高变化等症状。
