胃穿孔手术是否为大手术需综合病情、手术方式及患者自身状况判定，单纯性胃穿孔行简单修补术相对不算大手术，若合并严重腹腔感染等复杂情况或患者年老有基础疾病，即使简单手术也风险高趋近大手术范畴。
从手术方式和病情复杂程度看
简单胃穿孔情况：如果是单纯性的胃穿孔，穿孔时间较短，腹腔污染相对较轻，患者一般情况较好，行简单的胃穿孔修补术，这种情况下手术相对不算大手术。例如，一些因饮食不规律等偶然因素导致的单纯胃穿孔，通过及时的修补手术，患者恢复相对较快，手术创伤等相对较小。
复杂胃穿孔情况：但如果胃穿孔合并有严重的腹腔感染，出现弥漫性腹膜炎，患者伴有休克等严重情况，或者是胃穿孔是由于胃溃疡恶变等复杂病因引起，需要进行胃大部切除甚至更复杂的手术时，就属于较大的手术。因为这种情况下手术操作相对复杂，涉及到更多的组织器官处理，对患者的生理功能影响较大，术后恢复的难度也相应增加。
从患者自身状况看
年轻、一般状况良好的患者：对于年轻、没有基础疾病、一般状况良好的胃穿孔患者，即使是相对复杂一些的手术，其耐受手术的能力相对较强，手术风险相对可控制在一定范围内，相对来说手术虽然有一定难度，但不一定等同于非常重大的手术概念中的高风险程度。
年老、有基础疾病的患者：而对于老年患者，尤其是合并有心血管疾病（如冠心病、高血压病等）、糖尿病等基础疾病的胃穿孔患者，即使是简单的胃穿孔修补术，手术风险也会显著增加。因为患者本身的基础疾病会影响手术的耐受性，术后发生并发症的几率也会增高，这种情况下手术的复杂程度和风险程度就需要综合评估，可能更趋近于大手术的范畴。
胃穿孔手术是否为大手术要依据具体的病情、手术方式以及患者自身的身体状况等多方面因素来综合判定。
