肝炎的检查项目主要包括肝功能检测、病毒标志物检测、影像学检查及肝脏组织学检查。不同检查可分别反映肝脏功能状态、病原体类型、肝脏形态及病理改变，为诊断和治疗方案制定提供依据。
一、肝功能检测。肝功能检测核心指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶，胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素），白蛋白及凝血功能指标（如凝血酶原时间、国际标准化比值）。ALT/AST升高常提示肝细胞损伤，胆红素异常可能反映胆汁淤积或肝细胞性黄疸，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损。特殊人群中，儿童需注意样本量与成人差异，孕妇因激素变化可能影响胆红素水平，老年人结合基础疾病综合解读结果。
二、病毒标志物检测。肝炎病毒检测项目包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）、甲肝抗-HAV IgM、丙肝抗-HCV抗体及戊肝抗-HEV抗体。HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，抗-HCV阳性需进一步做HCV RNA定量。特殊人群中，乙肝孕妇应常规筛查乙肝五项，新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗阻断传播；老年丙肝患者病毒载量可能更高，长期血液透析者需定期监测HCV RNA与肝功能。
三、影像学检查。常用影像学检查包括肝脏超声、CT及MRI（或MRCP）。超声可评估肝脏大小、形态、回声及血流，辅助诊断脂肪肝、肝硬化、占位性病变；CT/MRI可清晰显示肝内结构细节。特殊人群中，婴幼儿超声检查需注意探头频率选择，避免损伤；老年患者行CT/MRI需评估心肺功能；肾功能不全者增强检查需谨慎使用造影剂，优先选择无造影剂的MRI检查。
四、肝脏组织学检查（肝穿刺活检）。通过肝穿刺获取肝组织样本，进行病理分析，明确肝脏炎症程度、纤维化分期及是否存在肝硬化或癌变，指导治疗方案制定及预后评估。特殊人群中，儿童需严格评估出血风险，体重过轻或血小板减少者禁忌；凝血功能障碍者需术前纠正指标；老年人因血管硬化，穿刺前需评估出血倾向。
