心肌炎典型症状含心血管系统的心悸、胸痛、呼吸困难及全身发病前1-3周的病毒感染前驱症状如发热、乏力等，不典型症状有乏力、消化道症状、老年人的头晕黑矇等，儿童有拒食、烦躁等表现且青少年运动后症状易加重，老年症状常不典型且易被基础病掩盖，重症者有严重心律失常、心源性休克等表现。
一、典型症状表现
1.心血管系统相关症状：患者常出现心悸，自觉心跳加快、心慌，部分人能感觉到心跳不规律；部分患者有胸痛，疼痛性质多样，可为闷痛、隐痛等，部位不固定，可在胸前区等；严重时会有呼吸困难，因心肌受损致心脏泵血功能受影响，引发肺部淤血，从而呼吸不畅。
2.全身症状：多数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，体温多在37.5～39℃，还可伴有乏力、肌肉酸痛等，儿童患者可能以全身不适、食欲不振等非特异性表现为主。
二、不典型症状表现
有些患者症状不典型，可能仅表现为乏力、活动耐力下降，稍活动即感疲惫；还有的可出现恶心、呕吐等消化道症状，易被误判为肠胃疾病；老年人患心肌炎时症状更隐匿，除上述不典型表现外，还可能有头晕、黑矇等，系心脏功能受损致脑供血不足所致。
三、不同人群的症状差异
1.儿童患者：除常见症状外，婴幼儿可能表现为拒食、烦躁不安、呼吸急促等，因婴幼儿无法准确表达不适，家长需密切留意其异常表现；青少年患者运动后症状易加重，因运动时心脏负荷增加，而心肌炎患者心脏功能受限，运动后心悸、胸痛等症状更明显。
2.老年患者：症状常不典型，可能以心力衰竭为首要表现，如呼吸困难进行性加重、下肢水肿等，因老年人心肌储备功能差，心肌受损后更易出现心功能不全表现；且老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，易掩盖心肌炎部分症状，增加诊断难度。
四、重症心肌炎的特殊症状
重症心肌炎患者病情进展快，可出现严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，表现为意识丧失、抽搐等；还可能出现心源性休克，表现为血压下降、皮肤苍白、四肢湿冷等，系心脏泵血功能急剧减退致重要脏器灌注不足所致。
