胃穿孔常见症状有突发剧烈上腹部刀割样或烧灼样疼痛并迅速波及全腹，多数患者有恶心、呕吐胃内容物表现，胃穿孔面积大时可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克前期表现及后续休克症状，部分患者有38℃左右发热，查体可见腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”。
腹痛
突发剧烈疼痛：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。这是因为胃内容物流入腹腔，刺激腹膜所致。例如，有胃溃疡病史的患者，在暴饮暴食、剧烈运动等诱因下，突然出现上腹部剧痛。不同年龄、性别的人群可能对疼痛的感知略有差异，但总体疼痛性质较为相似。一般来说，儿童由于表述能力有限，可能会表现出哭闹不止、拒食等情况；而老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，但也会有腹部的不适表现。
疼痛部位与范围：起始部位多为上腹部，随后可蔓延至全腹，疼痛范围较广泛。
恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为腹腔受到刺激后，引起胃肠道的反应，导致胃肠蠕动紊乱，出现恶心、呕吐。
休克表现
早期休克症状：如果胃穿孔面积较大，胃内容物大量进入腹腔，可导致患者出现休克前期表现，如面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等。这是由于腹腔内大量液体渗出，血容量减少，循环功能受到影响。随着病情进展，可能会出现休克，表现为血压下降、脉搏细速等。不同人群的休克表现可能因基础健康状况不同而有所差异。例如，年轻人基础状况较好，在早期可能能耐受一定程度的血容量减少，休克表现出现相对较晚；而老年人或有基础疾病者，可能较早出现休克表现。
其他症状
发热：部分患者在胃穿孔后会出现发热症状，一般体温在38℃左右。这是因为腹腔内炎症刺激引起的吸收热。但需要注意与其他感染性发热相鉴别。不同年龄的患者发热表现有所不同，儿童发热可能还会伴有精神萎靡等表现；老年人发热可能不典型，需密切观察。
腹部体征：查体时可发现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是腹膜炎的典型体征，由于胃内容物刺激腹膜，引起腹膜炎症反应。不同人群的腹部体征可能因个体差异略有不同，但“板状腹”是较为典型的表现。例如，肥胖患者由于腹部脂肪较厚，可能腹肌紧张的表现不如体型消瘦者典型，但压痛、反跳痛一般仍较明显。
