谷丙转氨酶存在肝细胞浆，肝细胞损伤致其大量释放血液致水平升高，如病毒性肝炎发作期、长期饮酒致肝病时；谷草转氨酶存心肌细胞及肝细胞线粒体，肝细胞线粒体受损等致其释放增加，AST与ALT比值对区分肝病阶段有意义；胆红素包括总、直接、间接，总胆红素升高见肝细胞性等黄疸，直接胆红素升见胆管阻塞，间接胆红素升见溶血性疾病，不同人群胆红素异常需结合自身特点排查病因
一、谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT会大量释放到血液中，导致血清ALT水平升高。例如，在病毒性肝炎发作期，肝细胞受损明显，ALT可显著升高，一般超过正常参考值数倍甚至数十倍。对于长期饮酒人群，酒精性肝病也会引起ALT升高，反映肝细胞因酒精刺激而受到损伤，不同年龄人群中，老年人肝脏代谢功能相对较弱，ALT异常时需更谨慎排查病因。
二、谷草转氨酶（AST）
AST主要存在于心肌细胞，也分布于肝细胞线粒体中。当肝细胞线粒体受损时，AST会释放增加。AST升高可见于肝炎、心肌梗死等情况。AST与ALT的比值有一定临床意义，如急性肝炎时AST/ALT比值常小于1，而慢性肝炎、肝硬化时该比值多大于1，这有助于区分肝病的不同阶段。对于有基础心脏疾病或肝脏基础病的人群，需关注AST变化与其他指标的关联来综合判断肝脏状况。
三、胆红素指标（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）
总胆红素（TBil）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，其升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎导致肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）等情况。
直接胆红素（DBil）：直接胆红素主要由间接胆红素在肝脏经过葡萄糖醛酸化后形成，直接胆红素升高多见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病，如胆管结石、胆管癌等，导致胆红素排泄受阻，直接胆红素反流入血。
间接胆红素（IBil）：间接胆红素主要来自红细胞破坏释放的血红蛋白，间接胆红素升高多见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等，红细胞破坏过多使间接胆红素生成超出肝脏处理能力。不同性别人群在胆红素指标异常时，需结合各自生理特点排查原因，比如女性在某些生理周期或特殊疾病状态下对胆红素代谢的影响。
