临床肝衰竭分为四类,急性肝衰竭急性起病2周内现Ⅱ度及以上肝性脑病,伴PT显著延长、INR>1.5、TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;亚急性肝衰竭起病较急15天-26周现肝衰竭综合征,有明显凝血功能障碍且TBil大于正常值上限10倍;慢加急性(亚急性)肝衰竭在慢性肝病基础上短期内急性肝功能失代偿,有INR>1.5或PTA≤40%及TBil大于正常值上限10倍;慢性肝衰竭在肝硬化基础上肝功能进行性减退和失代偿。

临床肝衰竭分为四类,急性肝衰竭急性起病2周内现Ⅱ度及以上肝性脑病,伴PT显著延长、INR>1.5、TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;亚急性肝衰竭起病较急15天-26周现肝衰竭综合征,有明显凝血功能障碍且TBil大于正常值上限10倍;慢加急性(亚急性)肝衰竭在慢性肝病基础上短期内急性肝功能失代偿,有INR>1.5或PTA≤40%及TBil大于正常值上限10倍;慢性肝衰竭在肝硬化基础上肝功能进行性减退和失代偿
一、临床诊断标准
(一)急性肝衰竭(ALF)
1.病史及临床表现:急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(HE)为特征的肝衰竭综合征。对于既往无肝病史的患者,有明确的诱因,如药物中毒、感染等情况需高度关注。
2.实验室检查
凝血功能异常:凝血酶原时间(PT)显著延长或国际标准化比值(INR)>1.5,且排除其他原因。
血清总胆红素(TBil):大于正常值上限的10倍,或每日上升≥17.1μmol/L。
(二)亚急性肝衰竭(SALF)
1.病史及临床表现:起病较急,15天-26周出现肝衰竭综合征。在年龄方面,不同年龄段可能有不同的表现特点,儿童亚急性肝衰竭需密切关注其生长发育相关指标的变化。
2.实验室检查
凝血功能:有明显凝血功能障碍,INR>1.5或凝血酶原活动度(PTA)≤40%。
血清总胆红素:大于正常值上限的10倍。
(三)慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF)
1.病史及临床表现:在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的临床综合征。对于有慢性肝病病史的患者,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等患者,要关注其基础肝病的控制情况对病情的影响。
2.实验室检查
凝血功能:INR>1.5或PTA≤40%。
血清总胆红素:大于正常值上限的10倍。
(四)慢性肝衰竭(CLF)
1.病史及临床表现:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿。患者多有长期肝硬化病史,需关注其腹水、门脉高压等相关表现。
2.实验室检查
凝血功能



