心衰的主要症状与心功能不全程度相关，核心表现包括呼吸困难、水肿、乏力及体循环/肺循环淤血相关症状，不同年龄、性别及基础疾病患者症状存在差异。
- 肺循环淤血相关症状：左心衰竭时肺循环压力升高，气体交换功能下降，表现为①劳力性呼吸困难：日常活动（如平地行走、爬楼梯）后出现气短，休息后逐渐缓解，随病情进展，活动耐量持续降低；②端坐呼吸：平卧时肺部淤血加重，需采取半坐或端坐体位减轻症状，夜间因回心血量增加可能被迫坐起缓解；③夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后突发憋醒，伴胸闷、喘息，坐起后数分钟至数十分钟缓解，与夜间迷走神经兴奋、肺静脉压升高有关，严重时可咳出粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。
- 体循环淤血相关症状：右心衰竭时体循环静脉压升高，血液回流受阻，钠水潴留导致①下肢水肿：多为对称性凹陷性水肿，从脚踝、小腿逐渐向上蔓延至大腿，长期卧床者可能表现为腰骶部水肿；②颈静脉充盈/怒张：按压右上腹肝区时颈静脉充盈更明显（肝颈静脉回流征阳性），提示右心功能受损；③胃肠道淤血：表现为食欲减退、腹胀、恶心，严重时出现肝大（右上腹可触及肿大肝脏）、腹水（腹部膨隆，移动性浊音阳性），老年患者因基础疾病（如冠心病、高血压）可能无明显水肿，仅以“腹胀”为主诉。
- 全身器官灌注不足症状：心输出量下降导致全身组织供氧不足，普遍表现为①乏力：骨骼肌供血减少，日常活动（如穿衣、洗漱）后易疲劳，休息后缓解；②运动耐力下降：较既往运动能力明显降低，无法完成原有活动量；③尿量变化：早期因交感神经兴奋尿量减少，晚期因肾灌注不足出现少尿，合并肾功能不全时可加重水肿。老年患者可能因脑供血不足出现头晕、意识模糊，女性患者早期可能无典型水肿，仅表现为“不明原因气短”。
- 特殊人群症状特点：儿童心衰（如先天性心脏病、病毒性心肌炎）常表现为喂养困难（吃奶时频繁停顿、出汗）、生长发育迟缓（体重不增、身高低于同龄儿童）、反复呼吸道感染；妊娠期女性因血容量增加（孕晚期血容量较孕前增加40%~50%），早期出现的气短可能与正常妊娠混淆，需结合心功能检查（如BNP水平）鉴别；糖尿病患者因微血管病变、神经病变，可能水肿不明显但BNP显著升高，早期以“乏力、易疲劳”为主。
- 伴随症状与体征：少数患者因心输出量下降导致脑供血不足，出现头晕、黑矇；长期心衰可能合并心律失常（如房颤），表现为心悸、脉搏不规则；老年患者若合并肾功能不全，可因电解质紊乱出现肌肉抽搐。特殊人群需结合病史（如冠心病家族史、既往心梗史）、体征（如心率、血压变化）综合判断，避免漏诊。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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