胃穿孔症状因个体差异、穿孔大小等不同，有腹痛（突然剧烈刀割或烧灼样，可迅速波及全腹，程度范围与穿孔大小有关，儿童表述不典型，老年人感知迟钝）、恶心呕吐（起初反射性，后续可能频繁，儿童影响进食营养及体液平衡，老年人有电解质紊乱风险）、休克表现（穿孔致大量出血感染时出现面色苍白等，老年人风险高、进展快，儿童代偿弱、变化快）、腹部体征（查体有压痛反跳痛腹肌紧张呈板状腹，儿童不典型，老年人体征易被掩盖）、发热（病情发展出现，儿童需与儿科病鉴别，老年人防感染加重）等。
一、腹痛
疼痛特点：多为突然发生的剧烈腹痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且较为剧烈，可迅速波及全腹。这种疼痛往往非常明显，患者难以忍受。例如，部分患者在穿孔发生时，会感觉上腹部有强烈的刺痛感，随后疼痛迅速扩散至整个腹部。
影响因素：疼痛程度和范围可能与穿孔的大小有关。小的穿孔可能疼痛相对局限，而大的穿孔则疼痛迅速蔓延至全腹。年龄方面，儿童由于表述能力有限，可能在腹痛表现上不如成人典型，但也会出现哭闹不安等表现来提示腹部的剧烈不适；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，但仍会有腹部的异常不适感。
二、恶心、呕吐
发生情况：患者常伴有恶心、呕吐症状。起初可能是因为腹痛刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。如果病情进一步发展，可能会出现频繁呕吐，且呕吐物可能含有胆汁等。对于儿童来说，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养状况，需要特别关注其体液平衡等情况；老年人出现恶心、呕吐时，要考虑到可能存在电解质紊乱等问题的风险。
三、休克表现
出现条件：如果胃穿孔导致大量腹腔内出血和严重感染时，患者可能会出现休克症状。表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。例如，当穿孔引起腹腔内大量积血，血容量急剧减少时，就会出现休克相关表现。对于有基础疾病的老年人，本身身体机能较差，发生休克的风险更高，而且休克进展可能更为迅速；儿童由于机体代偿能力相对较弱，休克发生后病情变化也较快。
四、其他表现
腹部体征：患者腹部查体时会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是因为胃内容物进入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎症反应。不同年龄人群的腹部体征表现可能有所差异，儿童由于腹部肌肉相对不发达，“板状腹”可能不如成人典型，但腹膜刺激征依然存在；老年人由于可能合并其他疾病，腹部体征的表现可能会被掩盖，需要仔细评估。
发热：随着病情发展，患者可能会出现发热症状，这是机体对腹腔内炎症的一种反应。一般体温会有不同程度的升高，如体温可升至38℃左右甚至更高。对于儿童，发热时要注意与其他儿科常见疾病鉴别，同时要密切监测体温变化；老年人发热时要考虑到可能存在感染加重等情况，需要综合评估。
