胃穿孔症状因个体差异、穿孔大小等不同，有突发剧烈腹痛且可放射至肩部、早期多有恶心呕吐、穿孔面积大时出现休克表现、腹部有压痛反跳痛及腹肌紧张的腹膜炎体征，还可能有发热等其他表现。
一、腹痛
1.突发剧烈腹痛
多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。这是因为胃内容物（如胃酸、胃蛋白酶、食物残渣等）流入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，青壮年患者若有长期胃溃疡病史，在饱食、剧烈运动等诱因下，可突然出现上腹部剧烈疼痛，并很快扩散至全腹。
对于老年患者，由于其反应相对迟钝，腹痛可能不如年轻患者那么剧烈，但也会逐渐加重并波及全腹。
2.疼痛的放射
疼痛可能会放射至肩部，尤其是右肩部。这是因为刺激膈肌中央部分，通过膈神经的反射，引起右肩部的牵涉痛。
二、恶心、呕吐
1.早期表现
多数患者在腹痛发生后会出现恶心、呕吐症状。起初呕吐物为胃内容物，随后可能因病情发展而变得较为频繁，且呕吐物可能含有少量胆汁。例如，部分患者在刚发生胃穿孔时，会先有恶心感，然后呕吐出未消化的食物等。
儿童患者发生胃穿孔时，恶心、呕吐症状可能更为突出，且由于儿童表述能力有限，可能会以哭闹等方式表达不适。同时，儿童的身体对疼痛和内环境紊乱的耐受能力相对较弱，恶心、呕吐可能会导致脱水等情况，需要密切关注。
三、休克表现
1.出现情况
当胃穿孔面积较大，胃内容物大量流入腹腔，引起严重的腹膜炎和感染性休克时，患者可出现休克表现。如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这种情况在老年患者或原本身体状况较差、溃疡病史较长的患者中更容易发生。因为老年患者的机体代偿能力相对较弱，一旦发生严重的腹腔感染，很容易出现循环衰竭等休克表现。
对于女性患者，尤其是在生理期或有基础疾病的女性，发生休克的风险可能相对更高，需要更密切地监测生命体征。
四、腹膜炎体征
1.腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张
腹部查体时可发现全腹压痛，以穿孔部位最为明显，同时伴有明显的反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是腹膜受到刺激后的典型体征。例如，医生进行腹部触诊时，患者会因腹部压痛而躲避，当医生突然抬手时，患者会因反跳痛而疼痛加剧。
对于小儿患者，由于其腹部肌肉相对薄弱，腹肌紧张的表现可能不如成人典型，但压痛和反跳痛通常是存在的，需要医生仔细、轻柔地进行查体以明确诊断。
五、其他表现
1.发热
在胃穿孔后的一段时间，患者可能会出现发热症状。这是因为腹腔内有炎症反应，身体的免疫系统被激活，导致体温升高。一般体温在38℃左右，但如果感染较重，体温可能会更高。例如，部分患者在胃穿孔后1-2天内会出现低热，随后如果感染未得到控制，体温可能会进一步升高。
对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发生胃穿孔后发热可能提示感染更难控制，需要加强血糖监测和感染的防控。
