肠癌的发生受多种因素影响，遗传因素方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；饮食因素包括高脂肪低纤维饮食、过度饮酒；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加风险；年龄上40岁以上发病风险升高，性别上男性略高；其他因素有吸烟、肥胖也会提升患肠癌风险。
一、遗传因素
1.家族性腺瘤性息肉病：这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，使得肠道容易出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，极有可能发展为肠癌，有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群患肠癌风险显著升高。
2.林奇综合征：又称遗传性非息肉病性结直肠癌，是由DNA错配修复基因种系突变引起的，患者患肠癌、子宫内膜癌等多种肿瘤的风险增加，其发病具有明显的家族聚集性。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸经肠道细菌作用后可形成致癌物质；而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，从而增加肠癌发生风险。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构相对普遍，其肠癌发病率较一些高纤维饮食地区高。
2.过度饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，导致肠道黏膜炎症，长期慢性炎症刺激可能引发肠道细胞癌变。同时，酒精代谢产物乙醛具有致癌性，会增加肠癌发生的可能性，有长期大量饮酒习惯的人群患肠癌风险高于不饮酒或少量饮酒者。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长者发生肠癌的风险增加。炎症反复刺激肠道黏膜，使得肠道黏膜不断修复再生，在这个过程中容易出现基因变异，进而引发癌变，一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者肠癌发生率明显升高。
2.克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，同样会引起肠道黏膜的慢性炎症，长期的炎症状态会促进肠道上皮细胞的异常增殖，增加肠癌的发生几率，其癌变风险与病变范围和病程有关，病变范围越广、病程越长，癌变可能性越大。
四、年龄和性别因素
1.年龄：肠癌发病随年龄增长而增加，一般40岁以上人群患肠癌的风险逐渐升高，这是因为随着年龄增长，肠道黏膜的细胞代谢、修复等功能逐渐下降，肠道内环境容易出现紊乱，细胞发生基因突变的概率增加。
2.性别：一般男性患肠癌的风险略高于女性，但这并不是绝对的，可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有一定关系，比如男性可能更多接触一些潜在的致癌物质等。
五、其他因素
1.吸烟：吸烟产生的多种致癌物质会进入人体血液循环，然后作用于肠道，损伤肠道黏膜，影响肠道正常的生理功能，增加肠癌的发病风险。有吸烟习惯的人患肠癌的几率比不吸烟者高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
2.肥胖：肥胖人群体内脂肪组织增多，会导致体内激素水平失衡，如胰岛素样生长因子-1水平升高，同时肥胖者肠道内胆汁酸、短链脂肪酸等代谢产物也会发生改变，这些变化都可能促进肠道细胞的癌变，肥胖程度越严重，患肠癌的风险越高。
