肝功能异常有多种常见症状，全身症状表现为乏力、消瘦；消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区相关症状包含肝区疼痛、肝脾肿大，不同症状在成年人和儿童中有不同的表现及相关病因关联。
乏力：肝功能异常时，机体代谢功能受影响，能量产生不足，导致患者常感疲倦、乏力，无论休息多久都难以缓解，这种情况在成年人和儿童中均可出现，尤其是患有肝脏基础疾病如肝炎、肝硬化等的人群更易发生。例如，慢性乙型肝炎患者由于肝脏长期受病毒侵袭，肝功能持续异常，往往会长期处于乏力状态。
消瘦：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能异常会影响蛋白质、脂肪等营养物质的代谢与合成，若病情持续发展，患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况，在儿童中可能表现为生长发育迟缓，因为肝脏功能异常影响了营养的正常吸收与利用，阻碍了儿童的正常生长。
消化道症状
食欲减退：肝脏分泌胆汁参与脂肪消化，肝功能异常时胆汁分泌或排泄受阻，影响脂肪消化，进而导致患者食欲下降，对食物尤其是油腻食物的兴趣降低，成年人和儿童均可能出现此症状。比如，患有脂肪肝的成年人，因肝细胞内脂肪堆积影响肝功能，会出现食欲减退的表现。
恶心、呕吐：肝功能异常会使胃肠道黏膜水肿，消化功能紊乱，同时体内代谢产物不能正常解毒，刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐症状，儿童在肝功能异常时也可能因胃肠道反应出现频繁呕吐，影响营养摄入。例如，急性病毒性肝炎患者常伴有恶心、呕吐症状，这是由于病毒感染导致肝细胞受损，肝功能异常引起胃肠道反应。
腹胀：肝功能异常影响胃肠道蠕动及消化功能，使食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，从而引起腹胀，这种情况在成年人肝硬化患者中较为常见，由于肝脏硬化导致门静脉高压，进一步影响胃肠道淤血，加重腹胀症状。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染：肝功能异常时，胆红素代谢障碍，血清胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼白部分变黄。无论是成年人还是儿童，如新生儿病理性黄疸就是由于肝功能不成熟或存在肝脏疾病等原因导致胆红素代谢异常引起皮肤、巩膜黄染。例如，患有急性黄疸型肝炎的成年人，会出现明显的皮肤和巩膜黄染现象。
尿色加深：血液中胆红素升高，经肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加，使尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色，这种情况在肝功能异常患者中较为常见，尤其是肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸患者，成年人和儿童均可出现，儿童如胆道闭锁导致肝功能异常时也会出现尿色加深的情况。
肝区相关症状
肝区疼痛：肝脏表面有包膜，当肝细胞炎症肿胀、肝脏肿大时，包膜受牵拉，可引起肝区隐痛、胀痛或钝痛，成年人较为常见，比如慢性丙型肝炎患者可能会感到右上腹肝区有隐痛不适，儿童如肝脓肿导致肝功能异常时也可能出现肝区疼痛，但相对较少见。
肝脾肿大：部分肝功能异常患者会出现肝脏肿大，在体表可触及右上腹肝脏边缘增厚，同时，某些病因引起的肝功能异常还可能伴有脾脏肿大，如肝硬化患者常出现脾肿大，这是由于门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大，成年人和儿童均可发生，儿童如传染性单核细胞增多症引起的肝功能异常可能伴有轻度脾肿大。
