肝病相关检查包括血液检查（含肝功能检查、肝炎病毒标志物检测）、影像学检查（腹部超声、CT、MRI）及肝穿刺活检（明确病因等，有适应证和注意事项，儿童检查需更谨慎）。
一、血液检查
1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时，数值会升高，比如病毒性肝炎患者这两项指标常明显升高；TBil等反映胆红素代谢情况，肝胆疾病等会导致其数值异常，不同病因引起的肝病胆红素升高特点可能不同，如肝细胞性黄疸时三者都会升高，梗阻性黄疸时以DBil升高为主等。不同年龄人群因生长发育等因素，肝功能指标正常范围可能略有差异，儿童的肝功能指标正常范围与成人有别，需依据儿童参考值来判断。
2.肝炎病毒标志物检测：如乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb），可判断是否感染乙肝病毒及感染状态，若HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；丙肝抗体（抗-HCV）检测用于排查丙型肝炎感染，若抗体阳性需进一步做丙肝RNA检测明确病毒复制情况。对于有高危行为（如不洁输血史等）的人群要重点排查肝炎病毒感染情况，孕妇等特殊人群也需常规进行肝炎病毒筛查，以便早期发现肝病相关病毒感染。
二、影像学检查
1.腹部超声检查：是肝病常用的筛查和监测手段。可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等），还能了解胆囊、胰腺等周围器官情况。不同生活方式人群，如长期酗酒者，超声检查可更早发现肝脏是否出现脂肪变性等改变；对于有肝病家族史的人群，定期超声检查有助于早期发现肝脏病变。儿童进行腹部超声检查时要注意适当约束，避免因不配合影响检查效果。
2.CT检查：对于超声发现异常或需要更精准了解肝脏病变情况时可选择CT。能更清晰显示肝脏的细微结构，对于鉴别肝脏占位性病变是良性还是恶性有重要价值，如肝癌在CT增强扫描时多有典型的强化特点。但CT检查有一定辐射，对于孕妇等特殊人群需谨慎选择，非必要情况尽量避免在孕期进行CT检查。
3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断价值与CT相似，且无辐射，对于一些特殊情况如鉴别肝脏血管瘤等比CT更具优势。不过MRI检查时间相对较长，对于躁动不配合的患者可能需要镇静等处理，儿童若不配合也需考虑合适的镇静方式进行检查。
三、肝穿刺活检
1.适应证：当通过血液、影像学等检查仍不能明确肝病病因、病情严重程度等情况时，可考虑肝穿刺活检。例如不明原因的肝功能异常，经过各项检查仍难以判断是哪种肝病引起时，肝穿刺活检可以获取肝脏组织进行病理检查，明确病因，如鉴别是自身免疫性肝病还是其他类型肝病等。
2.注意事项：肝穿刺活检是有创检查，对于凝血功能异常（如血小板明显减少等）的患者禁忌进行，否则会增加出血风险。对于儿童进行肝穿刺活检需更加谨慎，要严格掌握适应证，并且由经验丰富的医生操作，术后要密切观察患者情况，防止出现出血等并发症。
