胃穿孔可由多种因素引起，包括胃溃疡未规范治疗致溃疡不断进展及幽门螺杆菌感染、外伤因素（腹部外伤和医源性外伤）、应激状态以及滥用非甾体抗炎药等，不同因素下各年龄段人群均有发病可能，如胃溃疡未规范治疗中老年人相对易患，儿童医源性损伤致胃穿孔风险相对高，应激状态下老年人更易出现等。
一、胃溃疡未规范治疗导致穿孔
1.溃疡不断进展的影响
胃溃疡患者如果没有得到及时、规范的治疗，胃黏膜的溃疡会不断向深部侵蚀。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，当溃疡穿透肌层到达浆膜层时，就可能引发胃穿孔。例如，长期患有胃溃疡且未规律服药抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的患者，胃酸持续刺激溃疡面，使得溃疡深度逐渐增加，最终突破胃的全层结构导致穿孔。这种情况在有长期不良生活习惯（如长期大量饮酒、经常进食辛辣刺激性食物等）且胃溃疡病史较长的人群中较为常见，年龄方面没有特定的限制，但中老年人相对更易因长期溃疡未愈而出现穿孔。
2.幽门螺杆菌感染的作用
幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃溃疡的重要因素之一。Hp可以破坏胃黏膜的防御机制，导致胃黏膜炎症和溃疡形成。如果Hp感染未能有效清除，溃疡会持续存在并不断发展。研究表明，Hp感染的患者发生胃溃疡穿孔的风险比非Hp感染的患者高。比如，一些长期感染Hp且未进行正规抗Hp治疗的患者，胃黏膜持续受到损害，溃疡逐渐加深，进而引发胃穿孔。不同年龄段的人群都可能感染Hp，但儿童如果感染Hp且未得到恰当处理，也可能出现胃溃疡并发展为穿孔，只是相对中老年人发生率稍低。
二、外伤因素导致穿孔
1.腹部外伤的情况
腹部受到外力撞击等外伤时，可能直接导致胃穿孔。例如，车祸中腹部受到剧烈撞击，或者高处坠落时腹部着地等情况，强大的外力作用于胃部，使胃壁破裂穿孔。这种情况在有明确腹部外伤史的人群中发生，年龄方面儿童和成年人都可能出现，儿童由于活泼好动，在玩耍等过程中也可能发生腹部外伤导致胃穿孔，而成年人在从事高风险职业或遭遇意外事故时更易发生。
2.医源性外伤
在一些医疗操作过程中也可能出现医源性胃穿孔。比如胃镜检查时，如果操作不熟练，可能导致胃壁损伤穿孔；腹腔手术中，如胃肠道手术时，也有可能因操作不当损伤胃组织引发穿孔。对于接受医疗操作的患者，无论是儿童还是成年人都存在一定风险，儿童在进行相关医疗检查或手术时，由于器官相对娇嫩，医源性损伤导致胃穿孔的风险可能相对更高，需要医护人员在操作时极其谨慎。
三、其他因素
1.应激状态
严重的应激状态下也可能出现胃穿孔。例如，大面积烧伤、颅脑外伤、大手术等情况，机体处于应激状态时，会引起胃酸分泌增加，胃黏膜缺血缺氧，胃黏膜屏障功能受损，从而容易发生溃疡并穿孔。在大面积烧伤患者中，由于烧伤导致的应激反应，胃黏膜的防御机制被破坏，就可能出现胃穿孔。不同年龄的人群都可能因应激状态引发胃穿孔，老年人本身身体机能相对较弱，在遭受严重应激时更易出现这种情况。
2.滥用非甾体抗炎药
长期或大量滥用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）会损伤胃黏膜。非甾体抗炎药可以抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其减少会导致胃黏膜防御功能下降，容易形成溃疡并穿孔。长期服用这类药物的人群，无论年龄大小，都有发生胃穿孔的风险，比如一些患有类风湿关节炎等需要长期服用非甾体抗炎药的患者，就可能因为药物对胃黏膜的损伤而出现胃穿孔。
