心脏抖动厉害可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张焦虑、大量吸烟饮酒；病理性因素有心律失常（如心房颤动、室性早搏）、心脏疾病（如冠心病、心肌病）、其他系统疾病（如甲状腺功能亢进、贫血），不同因素影响下各有其人群特点及相关表现。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当人进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心脏抖动厉害的感觉。例如进行高强度的跑步、快速游泳等运动后，很多人会明显感觉到心跳加快、心脏跳动比较剧烈。一般在休息片刻后，这种情况会逐渐缓解。不同年龄段的人在剧烈运动后的反应可能有所不同，年轻人身体机能较好，可能在休息较短时间后就能恢复；而老年人身体机能相对较弱，可能需要更长时间来让心脏恢复正常跳动节奏。
（二）精神过度紧张、焦虑
长期处于精神过度紧张、焦虑的状态下，人体会分泌一些应激激素，如肾上腺素等，这些激素会刺激心脏，使心跳加快，让人感觉心脏抖动厉害。比如面临重要考试、重大工作压力事件时，很多人会出现心跳加速、心脏跳动异常的情况。对于不同性别来说，女性可能相对更容易受到情绪因素的影响而出现这种心脏不适的情况；从年龄方面看，青少年在面临学业等压力时也可能因精神紧张出现心脏抖动厉害的情况。
（三）大量吸烟、饮酒
吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激心血管系统，导致血管收缩、心跳加快。饮酒后，酒精会对心脏产生刺激作用，尤其是大量饮酒时，会使心脏负担加重，心跳变得不规则且剧烈。不同生活方式的人，如长期大量吸烟饮酒的人比偶尔少量接触的人更易出现心脏抖动厉害的情况；在年龄上，成年人相对更易因这种不良生活方式出现心脏问题，但青少年如果有长期不良生活习惯也可能受到影响。
二、病理性因素
（一）心律失常
1.心房颤动：是比较常见的心律失常类型，心房不规则地颤动，导致心室跳动也不规则且可能加快。患者会感觉心脏跳动紊乱、厉害，还可能伴有心慌、气短等症状。老年人是心房颤动的高发人群，可能与心脏结构退行性变等因素有关；有基础心脏疾病的人，如风湿性心脏病、冠心病等患者更容易出现心房颤动导致心脏抖动厉害的情况。
2.室性早搏：心室提前收缩，会让患者感觉到心脏有突然的跳动加重或停跳感。各种心脏疾病都可能引起室性早搏，如冠心病、心肌病等，另外，电解质紊乱、药物影响等也可能导致室性早搏。不同年龄段都可能发生室性早搏，年轻人如果有过度疲劳、精神紧张等情况也可能出现，而老年人则更多与心脏本身的病变相关。
（二）心脏疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，心脏为了维持正常的供血可能会加快跳动，从而出现心脏抖动厉害的情况。尤其是在心肌缺血发作时，这种症状可能更为明显。中老年人是冠心病的高发群体，男性相对女性在一定年龄段内更易患冠心病；有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人患冠心病的风险更高，也更容易出现心脏抖动厉害等相关症状。
2.心肌病：如扩张型心肌病，心肌结构和功能发生改变，心脏的收缩和舒张功能受损，会导致心脏代偿性地加快跳动。不同年龄均可发病，儿童可能因遗传等因素患心肌病，成年人则可能因感染、中毒等因素引起心肌病；男性和女性在心肌病的发病上没有绝对的明显性别差异，但不同类型的心肌病可能有不同的好发人群特点。
（三）其他系统疾病引起
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，心脏负担加重，导致心跳加快，出现心脏抖动厉害的情况。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。各个年龄段均可发病，女性发病率相对较高；有甲状腺功能亢进家族史的人患病风险可能更高。
2.贫血：血液携氧能力下降，身体组织器官缺氧，心脏会通过加快跳动来补偿，从而引起心脏抖动厉害。不同年龄段的贫血患者都可能出现这种情况，儿童可能因营养不良等原因贫血，成年人则可能因慢性疾病、失血等原因贫血；女性在生理期等特殊时期如果出现贫血也可能导致心脏相关不适。
