转氨酶类指标中丙氨酸氨基转移酶主要在肝细胞浆，肝细胞受损等致其血清水平升高，天冬氨酸氨基转移酶分布于多组织，血清升高见于心梗、肝病等且在肝细胞严重坏死时AST/ALT比值升高；胆红素类指标中总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于生成过多、处理或排泄障碍等，直接胆红素升高为主常见胆道梗阻，间接胆红素升高为主常见溶血性疾病，新生儿生理性黄疸总胆红素有正常范围，异常或过长需考虑病理性黄疸；蛋白质类指标中白蛋白由肝细胞合成，降低见于肝脏疾病等，球蛋白升高常见慢性炎症等；碱性磷酸酶广泛分布多组织，升高见于骨骼或肝脏疾病，儿童生长发育、孕妇会有生理性升高；γ-谷氨酰转移酶主要在肝细胞浆和肝内胆管上皮，升高常见胆道梗阻性疾病等。
一、转氨酶类指标
（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1.意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT水平升高常见于各种急、慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童患者，若患有病毒性肝炎，ALT升高是反映肝脏炎症损伤的重要指标之一，不同年龄段儿童的正常参考值略有差异，一般来说，儿童的ALT正常参考值比成人稍高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。对于有长期饮酒史的人群，酒精可损伤肝细胞，也会导致ALT升高。
（二）天冬氨酸氨基转移酶（AST）
1.意义：分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，血清AST升高可见于急性心肌梗死、肝脏疾病等。在肝脏疾病中，AST升高程度与肝细胞损伤程度相关，如在慢性肝炎、肝硬化时，AST也会升高，但一般不如ALT升高明显，不过在肝细胞严重坏死时，AST/ALT比值会升高。对于孕妇等特殊人群，AST也可能因肝脏负担变化等因素出现一定波动，但需结合其他指标综合判断。
二、胆红素类指标
（一）总胆红素（TBil）
1.意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于胆红素生成过多（如溶血性疾病）、肝细胞处理胆红素能力下降（如肝炎）、胆红素排泄障碍（如胆道梗阻）等情况。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，如胆管结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻；间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病，如遗传性球形红细胞增多症等。对于新生儿，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，总胆红素会升高，一般足月儿生理性黄疸总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，但如果新生儿总胆红素升高异常或持续时间过长，则需考虑病理性黄疸，可能与新生儿溶血病等有关。
（二）直接胆红素（DBil）
1.意义：是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要反映肝细胞的排泄功能及胆道是否通畅。当胆道梗阻时，DBil明显升高，如胆管癌患者，DBil可显著升高，同时伴有TBil升高，且以DBil升高为主。对于患有胆囊炎的患者，也可能出现DBil的轻度升高，需结合超声等检查进一步明确胆道情况。
三、蛋白质类指标
（一）白蛋白（Alb）
1.意义：由肝细胞合成，是血浆中主要的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等功能。血清白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。在肝硬化患者中，由于肝细胞广泛受损，合成白蛋白能力下降，同时可能伴有腹水等情况导致白蛋白丢失增加，从而出现白蛋白降低。对于老年人，由于肝脏合成功能减退等因素，白蛋白水平也可能偏低，需注意加强营养支持等。
（二）球蛋白（Glob）
1.意义：包括免疫球蛋白等多种成分，血清球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。在慢性乙型肝炎患者中，若处于免疫活动期，球蛋白可能会升高，尤其是γ-球蛋白升高较为明显。对于儿童自身免疫性疾病患者，如幼年特发性关节炎，也可能出现球蛋白升高的情况，需要进一步检查明确病因。
四、碱性磷酸酶（ALP）
1.意义：广泛分布于肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织中，血清ALP升高可见于骨骼疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤）、肝脏疾病（如肝内胆汁淤积、肝炎）等。在儿童生长发育阶段，骨骼生长活跃，ALP可升高，属于生理性升高；而在肝胆疾病时，如肝内胆管结石引起胆汁淤积，ALP会明显升高。对于孕妇，由于胎盘产生ALP，也会出现ALP升高的情况，这是生理性的，分娩后会逐渐恢复正常。
五、γ-谷氨酰转移酶（GGT）
1.意义：主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，血清GGT升高常见于胆道梗阻性疾病（如胆管炎、胆道结石）、酒精性肝病、药物性肝损伤等。在酒精性肝病患者中，由于酒精刺激肝细胞，GGT常明显升高，是酒精性肝病的重要指标之一。对于长期服用某些药物，如抗癫痫药的患者，也可能导致GGT升高，需注意药物对肝脏的影响。
