肝硬化腹水可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理。

1.一般治疗
严格限制钠盐摄入,每日不超过2克,避免腌制食品、加工肉类,选择新鲜蔬果。严重腹水者需短期限水,每日不超过1000毫升,低钠血症者限制至500毫升以内。同时保证每日70-90克优质蛋白摄入,分5-6餐少量进食,避免加重胃肠负担。
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用螺内酯、呋塞米等,促进水钠排出。顽固性腹水可在医生指导下使用托伐普坦,通过拮抗血管加压素受体促进排水。低蛋白血症者需遵医嘱输注人血白蛋白,提高血浆胶体渗透压。
3.手术治疗
大量腹水导致呼吸困难时,可行腹腔穿刺放液,单次不超过5升,并同步输注白蛋白预防循环衰竭。反复发作者可考虑经颈静脉肝内门体分流术,通过降低门静脉压力控制腹水。



