血压升高的原因包括遗传因素、生活方式因素、肾脏疾病、内分泌疾病等。

1.遗传因素
家族史阳性者(父母一方或双方患高血压)发病风险显著增加,研究显示携带血管紧张素原基因M235T位点的人群血压水平平均升高5mmHg。
2.生活方式因素
高盐饮食(每日钠摄入>5g)可致水钠潴留,BMI≥25kg/m2的肥胖者因交感神经激活、胰岛素抵抗诱发血压升高,每周运动<150分钟的人群风险增加23%。
3.肾脏疾病
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病(病程>5年)、肾动脉狭窄(狭窄率>50%时肾素-血管紧张素系统激活),此类疾病约占继发性高血压的50%。
4.内分泌疾病
甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多致心率加快、心输出量增加)、原发性醛固酮增多症(醛固酮分泌过多致水钠潴留)、库欣综合征(糖皮质激素过多抑制血管舒张)。
不仅如此,主动脉瓣关闭不全(容量负荷增加)、多发性大动脉炎(大动脉狭窄致血压升高)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(夜间缺氧激活交感神经,每小时呼吸暂停>5次者风险显著升高)。